Prise de sang à jeun : l’eau est permise, mais combien en boire?

La réponse, en une ligne

Oui : boire de l’eau avant une prise de sang à jeun est permis, et c’est la seule boisson qui le soit. À l’Hôpital Pierre-Boucher, en Montérégie, la consigne est claire : quelle que soit l’analyse, vous pouvez boire de l’eau en tout temps. À Québec, le réseau public répond de même que l’eau est permise et peut faciliter le prélèvement.

La définition du jeûne la prévoit d’ailleurs. Pour les laboratoires OPTILAB du Bas-Saint-Laurent, être à jeun veut dire que tout apport de nourriture et de liquide est interdit, à l’exception de l’eau, et leurs consignes de jeûne de 8 ou 12 heures précisent : eau et médicaments permis. La proposition européenne qui définit le jeûne dit la même chose.

La quantité, elle, n’est pas fixée partout de la même façon. Dans les pays nordiques, les consignes allaient de l’eau à volonté à un demi-verre le matin. Si votre centre donne une limite, c’est la sienne qui compte. Et la confusion est répandue : interrogés à leur arrivée au laboratoire, 39 % seulement des patients savaient définir correctement le jeûne. Si personne ne vous a rien expliqué, vous êtes dans la majorité.

Boire de l’eau peut-il fausser une prise de sang?

Non, d’après l’étude la plus directe sur la question. Vingt femmes à jeun ont été prélevées une première fois, ont bu 300 mL d’eau, soit un grand verre et demi, puis ont été prélevées de nouveau une heure plus tard. Seize paramètres courants ont été comparés, dont la glycémie, le cholestérol, les triglycérides, la créatinine, les enzymes du foie et la CRP.

Quelques valeurs ont bougé d’un cheveu, par exemple les protéines totales, passées de 73 à 74 g/L en médiane. Aucune variation ne dépassait l’écart que l’on observe normalement entre deux prises de sang chez une même personne, et la glycémie n’a pas changé.

Une limite honnête : l’étude est petite, menée chez des femmes en bonne santé, jeunes pour la plupart, et ne dit rien d’un litre bu d’un trait. Elle ne justifie pas de boire de grandes quantités. Elle montre qu’un ou deux verres le matin ne posent pas de problème.

Se priver d’eau, est-ce plus sûr?

Non plus. L’idée reçue veut qu’un sang « sec » soit plus concentré, et que boire ou ne pas boire change les chiffres. Une étude a testé précisément ce scénario chez 37 volontaires : douze heures sans boire ni manger, comparées à douze heures avec de l’eau. Le volume du plasma, l’hématocrite et l’hémoglobine sont restés les mêmes.

Ce qui a changé, ce sont les marqueurs d’hydratation, surtout dans l’urine. Les auteurs concluent qu’une nuit de jeûne sans eau ne devrait pas modifier les concentrations mesurées lors d’un bilan. Autrement dit, se priver d’eau n’apporte rien au résultat, et oublier de boire un matin n’est pas une catastrophe non plus.

Pourquoi boire reste une bonne idée

Le vrai bénéfice est ailleurs : le confort, et le malaise qu’on évite. Chez les donneurs de sang, une revue systématique estime que boire de l’eau avant le don réduit probablement les malaises vagaux, d’environ 2 pour 100 donneurs. Héma-Québec demande d’ailleurs à ses donneurs de boire au moins 500 mL d’eau ou de jus juste avant le don, pour maintenir le volume sanguin.

Un don retire bien plus de sang que les quelques tubes d’un bilan, et le jus ne convient pas à un jeûne : pour une prise de sang à jeun, on garde l’eau seule. Mais un ou deux verres d’eau ne coûtent rien. Si vous avez déjà fait un malaise lors d’une prise de sang, dites-le avant que l’on commence, et demandez à être prélevé couché.

Ce qui compte comme de l’eau, et ce qui n’en est pas

De l’eau sans rien dedans, à la température que vous voulez. Les consignes québécoises parlent d’eau sans préciser plate ou gazeuse; dans le doute, l’eau plate évite toute discussion au comptoir.

Tout le reste rompt le jeûne, y compris ce qui y ressemble. Le café noir pose une question à part : la proposition européenne exclut les boissons contenant de la caféine le matin du prélèvement, et à forte dose la caféine dégrade nettement la façon dont le corps gère le sucre.

Les médicaments, eux, se prennent avec de l’eau comme d’habitude, sauf consigne contraire du prescripteur. Ce n’est pas l’eau qui pose question, c’est d’arrêter un traitement de soi-même.

Combien boire, et jusqu’à quand?

Il n’y a pas de quantité à atteindre, et pas non plus de maximum établi : les auteurs de l’essai sur l’eau rappellent qu’aucune donnée ne permet encore de fixer un volume précis. Buvez comme d’habitude, y compris un ou deux verres le matin du rendez-vous. Il ne s’agit pas de faire des réserves, seulement de ne pas arriver assoiffé.

Faut-il arrêter de boire un certain temps avant le prélèvement? Pour l’eau, non : « en tout temps », disent les consignes. Ce que l’on arrête la veille au soir, c’est tout le reste. La recommandation européenne de prélèvement veineux, publiée en français, range d’ailleurs la préparation du patient parmi les points à vérifier avant tout prélèvement : seule une consigne écrite pour une analyse particulière peut prévoir autre chose.