Analyses sanguines : ce que mesure chaque groupe de résultats

Une feuille de résultats, ce sont des groupes, pas une liste

Ce qui arrive dans le Carnet santé Québec sous la forme de trente lignes est en réalité une poignée de petits groupes, et à l’intérieur de chacun les lignes sont faites pour se lire les unes par rapport aux autres. L’hémoglobine avec le VGM et la ferritine. L’ALT avec l’AST et la GGT. La créatinine avec le DFGe et votre hydratation.

C’est pourquoi lire ses résultats de haut en bas fonctionne rarement, et pourquoi chaque page de ce dossier explique un groupe d’analyses plutôt qu’un marqueur isolé.

Pourquoi une valeur isolée dit peu

Un chiffre hors des valeurs de référence, lu seul, est le chemin le plus court vers la mauvaise conclusion. Une même ALT élevée ne veut pas dire la même chose après une grippe, après un souper copieux arrosé ou après le début d’un nouveau médicament.

Chaque page de ce dossier part donc du groupe : quelles lignes le composent, laquelle se lit en premier, et quelles combinaisons méritent une question à votre médecin ou à votre IPS.

Ce que montrent les analyses courantes, et ce qu’elles ne montrent pas

La Société canadienne du cancer décrit les analyses biochimiques sanguines comme une façon d’évaluer le fonctionnement de certains organes et de repérer des anomalies : électrolytes, reins, foie, sucre, graisses, hormones. Une prise de sang courante décrit donc quelques grands systèmes à un moment donné. Ce n’est pas un dépistage du cancer, elle ne recherche pas la plupart des infections, et elle ne comprend la vitamine D ou la B12 que si elles ont été cochées sur la requête.

Plus de lignes n’apportent pas plus de protection. Une revue systématique Cochrane de 17 essais randomisés et 251 891 participants n’a trouvé aucun effet des bilans de santé proposés à des adultes sans symptôme sur la mortalité totale, par cancer ou cardiovasculaire. Dans l’un de ces essais, les personnes invitées ont reçu 20 % de diagnostics nouveaux de plus en six ans, sans que leur devenir change. Cela ne concerne pas une analyse prescrite pour un symptôme ou le suivi d’une maladie connue.

Certaines lignes sont fragiles pour des raisons techniques plutôt que médicales. Le potassium en est l’exemple type : des globules rouges abîmés pendant le prélèvement le libèrent dans le tube et font monter le résultat, ce qui explique que les laboratoires mesurent le degré d’hémolyse et refusent les échantillons au-delà d’un seuil.

Quatre lectures qui ont changé récemment au Canada

Quatre groupes se lisent autrement aujourd’hui qu’il y a quelques années, ce qui compte dès que l’on compare un résultat récent à un plus ancien.

Par où commencer

Si vos résultats tiennent sur une longue feuille, commencez par le bilan sanguin, qui explique comment les groupes s’articulent et ce qu’une prise de sang peut dire ou non. Allez ensuite au groupe qui porte vos lignes signalées : FSC, ions, bilan lipidique, foie, reins, thyroïde ou fer.