Guía 2 · con tu analítica en la mano

Tipos de análisis de sangre: los perfiles, uno a uno

Los principales tipos de análisis de sangre van por perfiles: hemograma, ionograma, perfil lipídico, perfil hepático, función renal, perfil tiroideo y metabolismo del hierro. Qué mide cada uno y qué deja abierto.

Las cifras clave

251 891
participantes en la revisión Cochrane: los chequeos generales no redujeron la mortalidad[1]
+20 %
más diagnósticos nuevos en seis años entre las personas invitadas, sin mejor evolución[2]
29
guías comparadas sobre la falta de hierro, con umbrales muy distintos[7]
30 ng/mL
umbral de ferritina de un consenso suizo, a menudo por encima del límite inferior de tu hoja[8]

Un perfil es un grupo, no una lista

Lo que llega como treinta líneas numeradas es en realidad un puñado de perfiles pequeños, y dentro de cada uno las líneas se leen unas con otras. La hemoglobina con el VCM y la ferritina. La GPT (ALT) con la GOT (AST) y la GGT. La creatinina con el filtrado glomerular y con lo que bebiste el día anterior.

Por eso leer una analítica de arriba abajo rara vez funciona, y por eso cada página de esta guía explica un perfil y no un marcador suelto.

Por qué un valor aislado dice poco

Una cifra fuera de rango, leída sola, es el camino más corto hacia la conclusión equivocada. La misma GPT elevada no significa lo mismo después de una gripe, de una cena copiosa o de empezar un medicamento nuevo.

Por eso cada página de esta sección parte del grupo: qué líneas lo forman, cuál se lee primero y qué combinaciones merecen una pregunta a tu médico.

Lo que muestra una analítica de rutina, y lo que no

Una analítica de rutina describe cómo se comportan hoy unos pocos sistemas grandes: las células de la sangre, el azúcar, los riñones, el hígado, la tiroides, los lípidos y el hierro. No es un cribado de cáncer, no busca la mayoría de las infecciones y no incluye la vitamina D ni la B12 si no se pidieron.

Más líneas no compran más protección. Una revisión sistemática Cochrane de 17 ensayos aleatorizados y 251 891 participantes no encontró ningún efecto de los chequeos generales ofrecidos a adultos sobre la mortalidad total, por cáncer o cardiovascular. En uno de esos ensayos, las personas a las que se ofreció el chequeo recibieron un 20 % más de diagnósticos nuevos en seis años, sin que cambiara su evolución.

Algunas líneas son frágiles por motivos técnicos más que médicos. El potasio es el caso típico: los glóbulos rojos dañados en la extracción lo liberan en la muestra y suben el resultado, y por eso los laboratorios miden el grado de hemólisis y rechazan las muestras que pasan de un umbral.

Cuatro lecturas que han cambiado hace poco

Cuatro líneas se leen hoy de otra forma que hace unos años, y eso importa cada vez que comparas una analítica nueva con una antigua.

  1. LípidosDesde 2016, la recomendación europea aconseja medirlos sin ayuno por defecto, y en 2023 el consenso español sobre el perfil lipídico dijo lo mismo: tras una comida normal, los triglicéridos se mueven poco y el HDL nada.
  2. RiñonesLas sociedades españolas de laboratorio y de nefrología recomiendan estimar el filtrado con la ecuación CKD-EPI, más exacta que la antigua MDRD: un filtrado antiguo y uno reciente pueden no estar calculados igual.
  3. HierroLos umbrales de la falta de hierro varían mucho entre 29 guías; un consenso suizo sitúa la ferritina en 30 ng/mL (lo mismo que 30 µg/L) en personas sin inflamación.
  4. TiroidesAnte una TSH elevada con T4 libre normal, una revisión de 2023 no encuentra pruebas de que el tratamiento hormonal ayude; deciden la edad, los síntomas y el nivel de TSH.

Por dónde empezar

Si tu analítica ocupa una hoja larga, empieza por la guía del análisis de sangre completo, que explica cómo encajan los grupos y qué puede decir un chequeo y qué no. Después ve al grupo donde están tus líneas marcadas: hemograma, ionograma, perfil lipídico, perfil hepático, función renal, perfil tiroideo o metabolismo del hierro.

Los artículos de esta guía

Guía¿Qué incluye un análisis de sangre completo?No existe un «análisis completo» oficial. Lo que tienes en la mano es un conjunto de perfiles pequeños, y cada uno se lee como un grupo de líneas, no línea a línea.Artículo¿Qué incluye un hemograma completo y cómo se lee?Tres familias de células, contadas y medidas. El valor de un hemograma completo está en cómo se relacionan sus líneas, y por eso leerlo de arriba abajo no sirve de mucho.Artículo¿Qué es el ionograma y para qué sirve?El sodio no dice cuánta sal comes. Dice cuánta agua llevas en relación con la sal que ya tienes, y por eso un sodio bajo casi siempre es un asunto de agua.Artículo¿Qué incluye el perfil lipídico y cómo se lee?Cuatro o cinco líneas, y una de ellas no se lee contra un intervalo de referencia. Entender un perfil lipídico es saber cuál es cuál.Artículo¿Cómo leer el perfil hepático de tu analítica?Casi nada de lo que mide el perfil hepático dice lo bien que trabaja tu hígado. Mide enzimas hepáticas que se escapan a la sangre cuando sus células se irritan, y eso es otra pregunta.Artículo¿Cómo leer el perfil tiroideo de tu analítica?La TSH no es una hormona del tiroides y se mueve en sentido contrario a la glándula. Cuando eso queda claro, casi toda la analítica de tiroides se lee sola.Artículo¿Cómo leer la función renal en tu analítica?La creatinina es un desecho de los músculos, el filtrado glomerular es una estimación calculada a partir de ella, y ninguno de los dos es un diagnóstico en un solo día.Artículo¿Cómo leer el metabolismo del hierro en tu analítica?La ferritina es tu reserva de hierro, el índice de saturación de la transferrina dice cuánto circula, y el umbral que separa la falta de hierro de lo suficiente se discute de verdad.

Tus propios resultados

Tu analítica de sangre, explicada línea por línea

Sube tu analítica: en pocos minutos, el informe completo ordena cada valor según lo que merece atención, frente a los intervalos impresos por tu propio laboratorio, explica cada uno y termina con un plan de acción y preguntas para tu médico.

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Fuentes

Guías de práctica clínica, documentos de consenso y estudios revisados por pares. Cada cifra de esta página procede de una de estas fuentes. No se citan prepublicaciones.

  1. Revisión sistemática

    General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease

    Cochrane Database of Systematic Reviews · 2019doi:10.1002/14651858.CD009009.pub3

  2. Revisión sistemática

    General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease: Cochrane systematic review and meta-analysis

    BMJ · 2012doi:10.1136/bmj.e7191

  3. Estudio de verificación

    Effects of the hemolytic index on the test results of a dry chemistry analyzer and a verification of the hemolytic interference threshold

    Annals of Palliative Medicine · 2022doi:10.21037/apm-22-292

  4. Declaración de consenso

    Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine

    European Heart Journal · 2016doi:10.1093/eurheartj/ehw152

  5. Documento de consenso

    Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles: ¿Qué parámetros debe incluir un perfil lipídico básico?

    Advances in Laboratory Medicine · 2023doi:10.1515/almed-2023-0010

  6. Documento de consenso

    Documento de información y consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica

    Nefrología (Sociedad Española de Nefrología) · 2022doi:10.1016/j.nefro.2021.07.010

  7. Revisión sistemática

    Guidelines on the diagnosis and treatment of iron deficiency across indications: a systematic review

    The American Journal of Clinical Nutrition · 2015doi:10.3945/ajcn.114.103366

  8. Consenso de expertos

    Swiss Delphi study on iron deficiency

    Swiss Medical Weekly · 2019doi:10.4414/smw.2019.20097

  9. Revisión

    Subclinical hypothyroidism, outcomes and management guidelines: a narrative review and update of recent literature

    Current Medical Research and Opinion · 2023doi:10.1080/03007995.2023.2165811