Krevní testy: jaké jsou a co který z nich zjistí

Výsledky nejsou seznam, ale skupiny

Třicet řádků, které vám přijdou z laboratoře, je ve skutečnosti několik malých skupin, které lékař zaškrtl na žádance. Laboratoře je obvykle tisknou pod nadpisy jako hematologie a klinická biochemie. Řádky jedné skupiny se čtou společně: hemoglobin s MCV a feritinem, ALT s AST a GGT, kreatinin s eGFR a s tím, kolik jste ten den vypili.

Proto čtení výsledků shora dolů málokdy funguje a proto každá stránka v tomto průvodci vysvětluje skupinu testů, ne jednu hodnotu.

Pomůže znát i české jednotky. Česká společnost klinické biochemie doporučuje laboratořím jednotné jednotky: glukóza, cholesterol a ionty v mmol/l, kreatinin v µmol/l a jaterní enzymy v µkat/l. Když porovnáváte výsledek se zahraničním článkem, kde je glukóza v mg/dl nebo ALT v U/l, čísla vypadají úplně jinak, i když znamenají totéž.

Proč jedna hodnota říká málo

Jediné číslo mimo referenční meze, čtené samo o sobě, je nejkratší cesta k mylnému závěru. Stejně zvýšené ALT neznamená totéž po chřipce, po vydatné večeři nebo po nasazení nového léku.

Každá stránka v tomto oddílu proto začíná u skupiny: které řádky do ní patří, který se čte jako první a které kombinace stojí za otázku u lékaře.

Co běžné krevní testy ukážou a co ne

Běžné krevní testy popisují, jak v den odběru fungují velké systémy těla: krevní buňky, cukr, ledviny, játra, štítná žláza, krevní tuky a železo. Nejsou to testy na rakovinu, nehledají většinu infekcí a vitamin D nebo B12 v nich najdete jen tehdy, když o ně někdo požádal.

Víc řádků neznamená víc ochrany. Cochranův systematický přehled 17 randomizovaných studií s 251 891 účastníky ukázal, že všeobecné zdravotní prohlídky nabízené dospělým nesnížily celkovou úmrtnost ani úmrtnost na rakovinu či na nemoci srdce a cév. V jedné z těchto studií dostali lidé pozvaní na prohlídky za šest let o 20 % více nových diagnóz, aniž by se změnil jejich zdravotní výsledek.

Některé řádky jsou křehké z technických, ne zdravotních důvodů. Typickým příkladem je draslík: červené krvinky poškozené při odběru ho uvolní do zkumavky a výsledek zvýší. Laboratoře proto měří míru hemolýzy a vzorky nad určitou hranicí odmítají.

V Česku má tyto testy každý dospělý k dispozici při preventivní prohlídce u praktického lékaře, kterou zdravotní pojišťovna hradí jednou za dva roky. Glykémie se vyšetřuje při každé prohlídce, krevní obraz a krevní tuky ve 25 letech, od 30 let po čtyřech letech a od 40 let po dvou letech, od 50 let k nim přibývají ledvinné testy.

Čtyři výsledky, které se v posledních letech čtou jinak

Čtyři řádky se dnes vykládají jinak než před několika lety. Hodí se to vědět vždy, když porovnáváte nový výsledek se starším.

Kde začít

Pokud máte dlouhý výpis, začněte stránkou o kompletním rozboru krve, která vysvětluje, jak skupiny do sebe zapadají a co preventivní prohlídka řekne a co ne. Pak přejděte ke skupině, kde máte označené řádky: krevní obraz, biochemie, krevní tuky, játra, ledviny, štítná žláza nebo železo.