血液検査の種類：主な検査グループと、それぞれでわかること

血液検査は「リスト」ではなく「グループ」

30行並んだ検査結果も、実際にはいくつかの小さなグループの集まりです。グループの中の項目は、互いに見比べて読むように作られています。ヘモグロビンはMCVやフェリチンと、ALTはASTやγ-GTと、クレアチニンはeGFRや水分のとり方と一緒に見ます。

だから検査結果を上から順に読んでもうまくいかないことが多く、このガイドの各ページは1つの項目ではなく、1つのグループを説明しています。

1つの数値だけでは、ほとんど何も言えない

基準範囲を外れた1つの数値だけを見るのは、間違った結論へのいちばんの近道です。同じようにALTが高めでも、かぜをひいたあと、食べすぎた翌日、新しい薬を飲み始めたあとでは、意味が違います。

そこでこのガイドの各ページは、グループから始めます。どの項目でできていて、どれから読み、どんな組み合わせなら医師に質問する価値があるのかを説明します。

健診の血液検査でわかること、わからないこと

健診の血液検査は、血球、血糖、腎臓、肝臓、甲状腺、脂質、鉄といった大きなしくみの「今日の様子」を表します。がんを見つけるための検査ではなく、ほとんどの感染症も調べず、ビタミンDやB12も頼まなければ測られません。

項目を増やしても、守られるわけではありません。コクランの系統的レビューは、17のランダム化試験、251,891人を調べ、大人に勧める一般的な健康診断では、全体の死亡、がんによる死亡、心臓や血管の病気による死亡のどれも減らなかったと報告しています。試験の1つでは、健診を勧められた人に6年間で新しい診断が20%多くつきましたが、結果は変わりませんでした。

医学的な理由ではなく、技術的な理由で揺れやすい項目もあります。代表はカリウムです。採血の途中で壊れた赤血球からカリウムが漏れ出して結果を押し上げるため、検査室は溶血の程度を測り、一定以上の検体は使わないようにしています。

最近、読み方が変わった4つの項目

次の4つは、数年前とは読み方が変わっています。新しい検査結果を古い結果と比べるときに、知っておきたい点です。

どこから読むか

検査結果が長い場合は、まず健康診断の血液検査のガイドから始めてください。グループどうしのつながりと、健診でわかること・わからないことを説明しています。そのあとで、印のついた項目があるグループへ進みます。血算、生化学検査、脂質、肝臓、腎臓、甲状腺、鉄の順に並んでいます。