血液検査の費用と受け方：保険、健康診断、紹介状

医学ではなく、制度の質問

いくらかかるのか、誰が払うのか、医師の判断が必要なのか、結果はいつ出るのか。どれも医学ではなく制度の質問で、答えは国によって違います。このガイドでは日本の制度に沿って、根拠になる資料と一緒に答えます。

多くの人が意外に感じる点が2つあります。保険がきくかどうかは検査の種類ではなく、医師が診療に必要と判断したかどうかで決まること。そして紹介状には、法律で一律に決まった有効期限がないことです。

保険がきくかどうかは、検査ではなく目的で決まる

保険診療のルール（保険医療機関及び保険医療養担当規則）は、検査を「診療上必要があると認められる場合に行う」と定め、健康診断は保険の対象として行ってはならないとしています。だるさなどの症状があって医師が必要と判断すれば保険がきき、症状がなく念のために調べるなら自費になります。

保険がきくときの値段は全国共通の診療報酬点数表で決まり、1点は10円です。窓口で払うのはその3割（年齢や所得によって1割または2割）なので、同じ検査ならどの医療機関でも基本の金額は変わりません。点数の足し算のしかたは専用のページで説明しています。

医師を通さずに調べる

症状はないけれど数値を知りたいときは、血液検査だけを受ける方法があります。会社の健康診断や特定健診、自費の採血コース、薬局などにある検体測定室です。検体測定室は厚生労働省のガイドラインで運営が決められていて、測定は健康診断の代わりにも診療にも使えないことを、受ける前に説明することになっています。

項目の多い全身チェックが、そのまま安心につながるとは限りません。症状のない大人を対象にした17の比較試験をまとめたCochraneレビューでは、一般的な健康診断で死亡は減っていませんでした。ただしこれは症状のない人の検診の話で、症状を調べる検査や、治療中の病気の経過をみる検査には当てはまりません。

大きな病院と紹介状

特定機能病院などの大きな病院に紹介状なしで初診で行くと、3割負担などの窓口負担とは別に、7,000円以上（医科）の特別の料金がかかります。2026年度の診療報酬改定でも、この額は変わっていません。

その紹介状に、法律で決まった期限はありません。ただし病院ごとに3か月や6か月といった扱いを決めていることがあり、時間がたつと書かれた検査結果も古くなります。紹介状をもらったら、早めに予約を入れるのが確実です。

採血の前に聞いておく

このガイドの内容は、ほとんどが採血の前なら簡単に確かめられ、採血のあとでは変えにくいことです。保険か自費か、どの項目を調べるのか、紹介状が必要か。受付で聞くのに遠慮はいりません。