Виды анализов крови: какие бывают и что показывает каждый

Анализы приходят группами, а не списком

Тридцать строк на бланке анализов на самом деле складываются в несколько небольших групп, которые врач отметил в направлении. Лаборатории обычно печатают их под заголовками вроде «гематология» и «биохимия». Строки одной группы читают вместе: гемоглобин вместе с MCV и ферритином, АЛТ вместе с АСТ и ГГТ, креатинин вместе с СКФ и с тем, сколько вы выпили накануне.

Поэтому чтение бланка сверху вниз редко помогает, и поэтому каждая страница этого раздела объясняет группу анализов, а не один показатель.

Помогает и знание единиц. Российские лаборатории печатают результаты в единицах СИ: глюкозу и холестерин в ммоль/л, гемоглобин в г/л, лейкоциты и тромбоциты в ×10⁹/л. Если сравнивать бланк с зарубежной статьёй, где гемоглобин указан в г/дл, а глюкоза в мг/дл, числа выглядят совсем иначе, хотя означают одно и то же: гемоглобин 140 г/л и 14 г/дл равны.

Почему одно значение мало что говорит

Одно число за пределами референсных значений, прочитанное в отрыве от остальных, быстрее всего ведёт к неверному выводу. Одинаково повышенная АЛТ значит разное после гриппа, после обильного ужина или после начала нового лекарства.

Поэтому каждая страница раздела начинается с группы: какие строки в неё входят, какую смотрят первой и какие сочетания стоит обсудить с врачом.

Что показывают обычные анализы крови, а что нет

Обычные анализы крови описывают, как в день сдачи работают несколько больших систем организма: клетки крови, сахар, почки, печень, щитовидная железа, жиры крови и железо. Это не проверка на рак, они не ищут большинство инфекций, а витамин D или B12 в них появляются, только если их назначили отдельно.

Больше строк не значит больше защиты. Кокрейновский систематический обзор 17 рандомизированных исследований с 251 891 участником показал, что общие обследования здоровья, предложенные взрослым, не снизили ни общую смертность, ни смертность от рака или болезней сердца и сосудов. В одном из этих исследований у людей, которых приглашали на обследование, за шесть лет выявили на 20 % больше новых диагнозов, но исходы для здоровья не изменились.

Некоторые строки хрупки по техническим, а не медицинским причинам. Классический пример: калий. Эритроциты, повреждённые при взятии крови, выпускают его в пробирку и завышают результат. Поэтому лаборатории измеряют степень гемолиза и не принимают образцы выше определённого порога.

В России базовые анализы взрослый сдаёт бесплатно по полису ОМС в рамках профилактического осмотра и диспансеризации. По приказу Минздрава № 404н общий холестерин и глюкозу натощак определяют раз в год начиная с 18 лет. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) входит в диспансеризацию с 40 лет, а её проходят с этого возраста ежегодно; с 18 до 39 лет диспансеризация проводится раз в три года.

Четыре показателя, которые в последние годы читают иначе

Четыре строки сегодня толкуют не так, как несколько лет назад. Это полезно помнить, когда вы сравниваете новый бланк со старым.

С чего начать

Если у вас длинный бланк, начните с разбора того, какой анализ крови показывает состояние организма: там объяснено, как группы складываются вместе и что может и чего не может сказать комплексное обследование. Затем переходите к группе, в которой у вас отмечены строки: общий анализ крови, биохимия, липидограмма, печень, почки, щитовидная железа или железо.