가이드 2 · 검사 결과를 손에 들고
혈액검사 종류: 검사 묶음별로 알 수 있는 것
혈액검사는 일반혈액검사, 일반화학검사, 지질, 간, 콩팥, 갑상선, 철 같은 묶음으로 나뉩니다. 묶음마다 무엇을 재는지, 무엇에는 답하지 않는지 정리했습니다.
검사 묶음은 목록이 아니라 한 덩어리
번호가 매겨진 서른 줄로 오는 결과도 실제로는 작은 묶음 몇 개이고, 묶음 안의 항목은 서로를 기준으로 읽게 되어 있습니다. 혈색소는 MCV와 페리틴과 함께, ALT는 AST·감마지티피와 함께, 크레아티닌은 eGFR과 그날의 수분 상태와 함께 봅니다.
그래서 결과표를 위에서 아래로 읽으면 잘 맞지 않고, 이 영역의 페이지도 항목 하나가 아니라 묶음 하나를 설명합니다.
수치 하나로는 알 수 있는 것이 적은 이유
참고치를 벗어난 수치 하나를 따로 읽는 것은 잘못된 결론으로 가는 가장 빠른 길입니다. 같은 ALT 상승이라도 독감을 앓은 뒤, 과식한 다음 날, 새 약을 시작한 뒤에는 뜻이 다릅니다.
그래서 이 영역의 모든 페이지는 묶음에서 시작합니다. 어떤 항목으로 이루어져 있는지, 무엇을 먼저 읽는지, 어떤 조합이면 의사에게 물어볼 만한지입니다.
일반 피검사가 보여 주는 것과 보여 주지 않는 것
일반적인 피검사는 오늘 몸의 큰 체계 몇 가지가 어떻게 움직이는지를 보여 줍니다. 혈구, 혈당, 콩팥, 간, 갑상선, 지질, 철입니다. 암을 선별하는 검사가 아니고, 대부분의 감염을 검사하지 않으며, 따로 요청하지 않으면 비타민 D나 B12도 빠집니다.
항목을 늘린다고 보호가 늘어나지는 않습니다. 무작위 시험 17건, 참가자 251,891명을 모은 코크란 체계적 문헌고찰에서 성인에게 제공한 일반 건강검진은 전체 사망, 암 사망, 심혈관 사망에 효과가 없었습니다. 그중 한 시험에서 검진을 제안받은 사람들은 6년 동안 새 진단을 20% 더 받았지만, 결과는 나아지지 않았습니다.
어떤 항목은 의학적 이유가 아니라 기술적 이유로 흔들립니다. 대표적인 것이 칼륨입니다. 채혈 과정에서 손상된 적혈구가 칼륨을 검체로 내보내 결과를 실제보다 높이기 때문에, 검사실은 용혈 정도를 재고 기준을 넘는 검체는 받지 않습니다.
최근 읽는 법이 달라진 네 가지
다음 네 가지는 몇 년 전과 읽는 법이 달라졌습니다. 새 결과를 예전 결과와 비교할 때 알아 두면 좋습니다.
- 지질유럽 학회들은 2016년부터 금식 없이 재는 것을 기본으로 권합니다. 평소 식사 뒤에도 중성지방은 조금만, HDL은 거의 움직이지 않습니다. 국내 질병관리청 안내는 여전히 9~12시간 금식입니다.
- 콩팥2021년 미국 신장 학회들의 공동 위원회는 인종 변수를 뺀 크레아티닌 계산식을 권고했습니다. 오래된 eGFR과 최근 eGFR이 같은 식으로 계산되지 않았을 수 있습니다.
- 철철결핍의 기준은 지침 29개 사이에서도 크게 다릅니다. 스위스 전문가 합의는 염증이 없는 사람에서 페리틴 30 ng/mL(µg/L)를 기준으로 제시하는데, 결과표의 하한보다 높은 경우가 많습니다.
- 갑상선Free T4가 정상인데 TSH만 높게 나온 경우, 호르몬을 보충하는 것이 도움이 된다는 증거는 없다고 2023년 리뷰는 정리합니다. 나이, 증상, TSH의 정도가 결정을 좌우합니다.
어디서부터 읽을까
결과표가 길다면 건강검진 피검사 안내부터 보세요. 묶음들이 어떻게 맞물리는지, 검진으로 알 수 있는 것과 알 수 없는 것을 설명합니다. 그다음 표시가 붙은 항목이 있는 묶음으로 가세요. 일반혈액검사, 일반화학검사, 지질, 간, 콩팥, 갑상선, 철 가운데 하나입니다.
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출처
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- 체계적 문헌고찰
General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease
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Guidelines on the diagnosis and treatment of iron deficiency across indications: a systematic review
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