건강검진 전 주의사항: 금식, 물, 커피, 술, 담배, 약

준비가 실제로 바꾸는 것

생각보다 적습니다. 이것이 오히려 쓸모 있는 사실입니다. 식사는 몇 시간 동안 혈당과 중성지방을 움직이고, 커피는 같은 두 가지를 흔듭니다. 철분제는 혈청 철 수치를 바꿉니다. 일상적인 혈액검사의 나머지 항목은 그날 아침에 무엇을 했는지에 거의 반응하지 않습니다.

그런데도 국내 건강검진이 유난히 엄격하게 느껴지는 데에는 이유가 있습니다. 같은 날 위내시경과 복부초음파를 함께 받는 경우가 많고, 이 검사들은 물까지 제한하는 금식을 요구합니다. 이 가이드의 글들은 변수 하나씩을 잡아 무엇이, 얼마나, 얼마 동안 움직이는지 설명합니다. 금식 없이 받아도 되는 검사도 따로 정리했습니다.

금식: 생각보다 짧은 목록

금식이 필요한 혈액검사의 대표는 공복혈당입니다. 대한당뇨병학회는 공복혈당을 8시간 공복 상태에서 잰 값으로 정의하고, 그래서 검진기관 대부분이 전날 밤 9시 이후 금식을 안내합니다. 혈구 검사, 갑상선 검사, 간과 신장 검사, 당화혈색소는 금식이 필요하지 않습니다.

콜레스테롤은 나라마다 다릅니다. 국내 이상지질혈증 진료지침(2018)은 중성지방과 LDL 콜레스테롤 측정에 12시간 금식을 권합니다. 반면 유럽동맥경화학회와 유럽임상화학회는 2016년부터 금식 없는 측정을 기본으로 권합니다. 평범한 식사 뒤 중성지방은 최대 26 mg/dL 정도 오르고 LDL 콜레스테롤은 8 mg/dL 정도 내려가며, HDL 콜레스테롤은 거의 변하지 않습니다.

금식의 뜻, 그리고 금식을 깨는 것

대부분은 제대로 안내받은 적이 없습니다. 피검사를 받으러 온 150명에게 물어본 연구에서 금식을 정확히 설명한 사람은 39%뿐이었고, 46%는 마지막 식사 시각은 상관없다고 생각했으며, 절반 이상은 아무 안내도 받지 못했습니다.

물은 기관마다 다릅니다. 국민건강보험 일산병원은 밤 12시까지 물을 허용하고, 서울의료원은 밤 10시부터 물까지 끊게 합니다. 가장 흔한 실수는 블랙커피입니다. 교차 시험에서 식사 전에 카페인 커피를 마신 건강한 자원자는 디카페인 커피를 마셨을 때보다 혈당 반응이 147~216% 컸습니다.

술·담배·약이 남기는 흔적

술은 두 가지 시계로 움직입니다. 하룻저녁의 술은 하루이틀 동안 중성지방과 일부 간 수치를 움직이고, 꾸준한 음주는 γ-GTP를 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 바꿉니다. 그래서 검진기관은 2~3일 전부터 술을 피하라고 안내합니다. 다만 간 효소는 알코올만으로 오르는 것이 아니어서 음주 검사로 쓸 수는 없습니다.

담배를 꾸준히 피우는 사람은 비흡연자보다 백혈구 수와 혈색소가 높게 나오고, 피우는 양이 많을수록 차이가 커집니다. 국내 성인 남성 흡연율이 2020년 34.0%였으니 드문 이야기가 아닙니다. 약은 처방한 의사가 따로 말하지 않았다면 평소대로 먹는 것이 기본이고, 혈압약은 소량의 물로 먹고 당뇨약과 인슐린은 검진 당일 아침에 쉬는 것이 국내 검진기관의 공통 안내입니다. 영양제에 흔한 고용량 비오틴은 하루 10 mg을 1주일 먹은 건강한 자원자에서 비오틴을 쓰는 검사 23가지 중 9가지를 흔들었습니다.

어디서부터 읽을까

금식하라는 안내를 받았는데 내 검사에도 해당하는지 궁금하다면 금식 글부터 읽으십시오. 질문이 더 구체적이라면 바로 가도 됩니다. 물, 커피, 술, 담배, 약이 각각 따로 정리되어 있습니다.