Co dělat před odběrem krve: lačnění, voda, káva, alkohol, léky

Co příprava skutečně mění

Překvapivě málo, a to je dobrá zpráva. Jídlo na několik hodin posune cukr a triglyceridy. Káva ovlivní tytéž dva. Doplněk železa zkreslí železo v séru. Téměř vše ostatní na běžné žádance nezávisí na tom, co jste ráno dělali.

Každá stránka tohoto průvodce bere jeden faktor a říká, co posouvá, o kolik a na jak dlouho. Tam, kde se důkazy změnily, to i píše: na cholesterol už podle evropského konsenzu nalačno chodit nemusíte, a je to největší změna v této oblasti za posledních deset let, i když české laboratoře ji zatím většinou nepoužívají.

Lačnění: kratší seznam, než si myslíte

Když je lačnění potřeba, české laboratoře obvykle žádají 8 až 12 hodin bez jídla, s vodou nebo slabým neslazeným čajem, a odběr ráno. Chrání to hlavně jeden test: glukózu nalačno, kterou trávení zvedne během několika minut. Doporučení ČSKB a ČDS počítá s lačněním přes noc, minimálně 8 hodin. Krevní obraz, TSH, jaterní testy, urea, kreatinin a HbA1c lačnění nepotřebují.

Lipidy v roce 2016 změnily stranu. Evropská společnost pro aterosklerózu a Evropská federace klinické chemie dnes doporučují měřit je bez lačnění: po běžném jídle stoupnou triglyceridy nejvýš asi o 0,3 mmol/l, LDL a celkový cholesterol klesnou asi o 0,2 mmol/l, HDL se nemění a hodnoty po jídle předpovídají srdeční onemocnění stejně dobře. České laboratoře přesto na cholesterol většinou zvou nalačno, a pro váš vzorek platí jejich pokyn.

Co znamená nalačno a co ho porušuje

Většině lidí to nikdo nevysvětlil. Když výzkumníci vyzpovídali 150 pacientů při příchodu do laboratoře, jen 39 % dokázalo lačnění správně popsat, 46 % si myslelo, že na hodině posledního jídla nezáleží, a víc než polovina nedostala žádné pokyny.

Čistá voda je povolená po celou dobu lačnění i ráno před odběrem; české laboratoře doporučují ráno vypít zhruba 2 až 3 dcl. Nejčastější chybou je černá káva. Ve studii měli zdraví dobrovolníci, kteří vypili kávu s kofeinem před jídlem, o 147 až 216 % větší vzestup cukru než po kávě bez kofeinu.

Alkohol, cigarety a léky zanechávají stopy

Alkohol působí ve dvou časech. Jeden večer posune tuky a některé jaterní enzymy na den nebo dva, a proto české laboratoře žádají aspoň 24 hodin bez alkoholu, včetně piva. Pravidelné pití zvyšuje GGT a průměrnou velikost červených krvinek po týdny a měsíce, což jeden suchý večer nesmaže. Žádná z těchto hodnot není testem na alkohol: přehled markerů alkoholu zdůrazňuje, že jaterní enzymy pro alkohol specifické nejsou.

Pravidelní kuřáci mají víc bílých krvinek, hemoglobinu a vyšší hematokrit než nekuřáci a rozdíl roste s počtem cigaret. V Česku kouří 22,1 % lidí starších 15 let, takže to hraje roli při čtení mnoha výsledků. U léků nic nevysazujte na vlastní pěst: většinu je možné zapít vodou, a vysoké dávky biotinu z doplňků zkreslily 9 z 23 testů u zdravých dobrovolníků, kteří týden užívali 10 mg denně.

Kde začít

Pokud vám řekli, abyste přišli nalačno, a chcete vědět, zda to platí pro vaše testy, začněte hlavní stránkou o lačnění. Pokud je otázka užší, jděte rovnou na ni: voda, káva, alkohol, cigarety nebo léky.