Stručná odpověď

Před většinou testů můžete jíst. Krevní obraz, HbA1c, štítná žláza a obvykle i jaterní a ledvinné testy se dají odebrat bez lačnění. Krátký seznam testů, které ho stále vyžadují, vede glukóza nalačno, a od roku 2016, kdy evropská doporučení upustila od lačnění u cholesterolu, se ještě zkrátil.

Háček je v tom, že mnoho žádanek kombinuje oba druhy. A také v tom, že ve vyhledávání se míchají dvě různé situace: laboratorní odběr, kde se často chodí nalačno, a darování krve, kde se nalačno nechodí. Tady je obojí rozebrané.

Testy, které lačnění nevyžadují

Krevní obraz se mezi testy vyžadujícími lačnění neuvádí, takže ho lze odebrat kdykoli během dne. Ani HbA1c lačnění nevyžaduje: podle doporučení ČSKB a ČDS není u něj nutné lačnění a odběr lze provést kdykoli, protože odráží průměrný cukr za 8 až 12 týdnů, ne dnešní snídani.

U štítné žlázy lačnění není nutné, víc než jídlo ale záleží na denní době. Ve studii s více než 20 000 výsledky TSH posunula hodina odběru TSH natolik, že to mělo klinický význam. Ranní odběr, pokaždé v podobnou hodinu, usnadní srovnání výsledků.

Jaterní a ledvinné testy se obvykle také odebírají bez lačnění, ačkoli některé konkrétní testy ho mohou vyžadovat. Lab Tests Online CZ připomíná, že strava bohatá na bílkoviny může zvýšit močovinu. V případě pochybností rozhoduje žádanka.

  1. Krevní obrazBez lačnění. Hodí se jakákoli denní doba.
  2. HbA1cBez lačnění. Jezte a pijte jako obvykle.
  3. Štítná žlázaBez lačnění. Raději ráno, pokaždé v podobnou hodinu.
  4. Játra a ledvinyVětšinou bez lačnění. Zkontrolujte pokyn na žádance.

Krátký seznam testů, které lačnění stále vyžadují

Jasným případem je glukóza nalačno. Doporučení ČSKB a ČDS počítá s odběrem po lačnění přes noc, minimálně 8 hodin, protože jídlo mění cukr v krvi na hodiny. Lab Tests Online CZ uvádí, že glukóza má po jídle vrchol asi za hodinu a u zdravého člověka se vrací do dvou hodin, u diabetika mnohem déle.

Glukóza bývá součástí biochemie, takže lačnění se často týká celé biochemické žádanky. Testy železa se obvykle dělají ráno a lékař může chtít 12 hodin lačnění.

U mužů vyšetřovaných pro nízký testosteron doporučuje Endocrine Society měřit celkový testosteron ve vzorku nalačno a ráno a nízký výsledek potvrdit druhým ranním odběrem nalačno.

Kromě toho může mít konkrétní žádanka vlastní pokyn, a ten platí vždy.

Lipidový profil změnil stranu

Desítky let znamenal odběr na cholesterol lačnění přes noc. Od roku 2016 ale Evropská společnost pro aterosklerózu a Evropská federace klinické chemie a laboratorní medicíny společně doporučují opak: měřit lipidy běžně bez lačnění.

Rozdíly jsou malé. Po běžném jídle stoupnou triglyceridy v průměru nejvýš asi o 0,3 mmol/l a LDL cholesterol klesne asi o 0,2 mmol/l, zatímco HDL cholesterol, apolipoprotein B a lipoprotein(a) se prakticky nemění, a hodnoty po jídle předpovídají riziko srdečních onemocnění stejně dobře.

Lačnění se vrací v jediné situaci: když triglyceridy bez lačnění vyjdou nad 5 mmol/l. Pokud lékař objedná lipidový profil bez lačnění, není to zkratka, ale zjednodušení, které hodnotu výsledku pro prevenci nesnižuje. V Česku však laboratoře na cholesterol nalačno většinou stále zvou, a jejich pokyn platí.

Co jíst před odběrem, který není nalačno

Pokud nic na žádance lačnění nevyžaduje, jezte normálně, jen rozumně. Laboratoře Spadia doporučují pro ranní odběr, na který nemusíte nalačno, snídat střídmě, vyhnout se většímu množství tuku a aspoň dvě hodiny před odběrem už nejíst. Nezapomeňte pít a vynechte alkohol a větší množství slazených nápojů.

Rohlík s džemem, ovoce, jogurt nebo obvyklá lehká snídaně před krevním obrazem, HbA1c nebo štítnou žlázou nevadí. Tučná snídaně s uzeninami a vejci už může zakalit sérum, které se podle Lab Tests Online CZ vyčeří až za několik hodin.

Pokud žádanka kombinuje testy nalačno a bez lačnění, ty nalačno určují pravidlo pro celý odběr.

Proč vás přesto poslali nalačno

Protože pokyn se obvykle dává pro celou žádanku, ne řádek po řádku. Jedna glukóza nalačno na žádance s patnácti testy udělá z celého odběru odběr nalačno a vznikne dojem, že lačnění potřebovalo všech patnáct.

Zvyklosti se také liší. Laboratorní odborníci upozorňují, že se definice lačnění mezi pracovišti liší, a české laboratoře obecně zvou na biochemii ráno nalačno. Řiďte se pokynem na své žádance, ne tabulkou na internetu, včetně této.

Darování krve: tady se nalačno nechodí

Mnoho lidí hledá, co jíst před odběrem, protože jde darovat krev. Tam platí opak: Fakultní nemocnice Brno upozorňuje, že darovat krev nalačno není vhodné, a doporučuje netučnou snídani, například rohlík, suchary, med, džem, ovoce nebo zeleninu, a aspoň půl litru tekutin. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze radí podobně.

Nevhodné jsou pro dárce mléčné a masné výrobky, vejce a ořechy, protože tuk v krvi komplikuje zpracování transfuzního přípravku. To jsou ale pokyny pro dárce, ne pro laboratorní vyšetření vašich hodnot.

Co když lačníte, i když nemusíte?

U většiny testů, které lačnění nepotřebují, vás zbytečné lačnění stojí jen snídani. Výsledek se tím nezkazí. Unilabs ale upozorňuje, že lačnění delší než 12 hodin se nedoporučuje.

Výjimkou je bezpečnost. Pokud užíváte inzulin nebo tabletu na cukrovku, která snižuje cukr, lačnění s obvyklou dávkou zvyšuje riziko hypoglykémie. Nelačněte tedy, pokud vás o to nežádali, a pokud ano, zeptejte se lékaře, co ráno udělat.