التحاليل التي تحتاج صيام، والتحاليل التي لا تحتاجه

الجواب المختصر

أغلب التحاليل لا تحتاج إلى صيام. صورة الدم الكاملة والسكر التراكمي وتحاليل الغدة الدرقية وفيتامين د، وفي الغالب وظائف الكبد والكلى، يمكن سحبها دون صيام. والقائمة القصيرة التي ما زالت تحتاجه يتصدرها سكر الدم الصائم، وقد قصرت منذ 2016 حين أسقطت الإرشادات الأوروبية الصيام عن تحليل الكوليسترول.

المشكلة أن كثيرًا من الطلبات وباقات الفحص الشامل تخلط النوعين. إليك التحاليل التي لا تحتاج إلى صيام، والقليلة التي تحتاجه، وكيف تعرف أي قاعدة تنطبق على موعدك.

ما هي التحاليل التي لا تحتاج إلى صيام؟

صورة الدم الكاملة ليست على قوائم التحاليل التي تحتاج إلى صيام، فيمكن سحبها في أي وقت من اليوم. والسكر التراكمي (HbA1c) لا يحتاج صيامًا أيضًا: تذكر الإرشادات أنه يمكنك الأكل والشرب قبله، لأنه يعكس متوسط سكرك خلال الأشهر الثلاثة الماضية لا فطور هذا الصباح.

وتحليل الغدة الدرقية لا يحتاج صيامًا، لكن ساعة السحب أهم من الطعام. في دراسة على أكثر من 20 ألف نتيجة TSH، غيّرت ساعة السحب قيمة TSH بما يكفي ليهم سريريًّا. فالسحب الصباحي، في ساعة متقاربة كل مرة، يجعل المقارنة أسهل.

وتحليل فيتامين د لا يحتاج إلى تحضير خاص، مع إخبار الطبيب بما تتناوله من مكملات. أما وظائف الكبد والكلى فتُسحب غالبًا دون صيام، مع أن بعضها قد يحتاجه بحسب التحليل الدقيق، ويطلب بعض المختبرات السعودية 8 ساعات قبل وظائف الكلى. وعند الشك، الطلب هو الحكم.

القائمة القصيرة التي ما زالت تحتاج إلى صيام

سكر الدم الصائم هو الحالة الواضحة. يعرّف الدليل السعودي لعلاج السكري الصيام بعدم تناول أي سعرات حرارية لمدة 8 ساعات على الأقل، لأن الوجبة تغيّر السكر لساعات بعدها، وتطلب مختبرات سعودية عادة 8 إلى 10 ساعات.

ولوحة الأملاح والكلى الأساسية، وهي مجموعة شائعة من ثمانية قياسات، تتضمن السكر، فقد تحتاج صيام 8 ساعات أيضًا. وتحاليل الحديد تُسحب عادة صباحًا، وقد يطلب مقدّم الرعاية صيام 12 ساعة.

وللرجال الذين يُفحصون لانخفاض التستوستيرون، توصي جمعية الغدد الصماء بقياس التستوستيرون الكلي في عينة صباحية صائمة، وبتأكيد النتيجة المنخفضة بعينة صباحية صائمة ثانية.

وفيما عدا ذلك، قد يأتي طلب محدد بتعليماته الخاصة، وهي دائمًا التي تُتبع.

تحليل الدهون غيّر موقعه

لعقود كان تحليل الكوليسترول يعني صيام ليلة كاملة. ومنذ 2016 توصي الجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين والاتحاد الأوروبي للكيمياء السريرية وطب المختبرات معًا بالعكس: قياس الدهون دون صيام بوصفه القاعدة.

والفروق صغيرة: بعد وجبة عادية تكون أكبر التغيرات المتوسطة نحو +26 mg/dL للدهون الثلاثية ونحو −8 mg/dL لـ LDL، بينما لا يكاد يتأثر HDL، وتتنبأ القيم غير الصائمة بأمراض القلب بالدقة نفسها. ولا يعود الصيام إلا إذا تجاوزت الدهون الثلاثية غير الصائمة 440 mg/dL (5 mmol/L).

لكن في المملكة، ما زال كثير من المختبرات يطلب صيام 9 إلى 12 ساعة، أو 10 إلى 12 ساعة، قبل تحليل الدهون. فإذا طلب طبيبك تحليلًا دون صيام فليس ذلك اختصارًا؛ وإذا طلب مختبرك الصيام فالتزم به في عينتك.

هل يمكن الأكل قبل تحليل الدم؟

نعم، إذا لم يكن في طلبك ما يحتاج إلى صيام. كُل كما تأكل عادة: الفطور المعتاد قبل صورة الدم أو السكر التراكمي أو تحليل الغدة لا يعيق شيئًا.

وإذا خلط الطلب بين تحاليل صيام وتحاليل دونه، فتحاليل الصيام تحدد قاعدة الموعد كله. وحتى في عائلة السكر يوجد استثناء: تذكر الإرشادات أن تحليل السكر العشوائي يُجرى في أي وقت دون صيام.

لماذا طُلب منك الصيام مع ذلك؟

لأن التعليمات تُعطى عادة للطلب كله لا لكل سطر. سكر صائم واحد في ورقة من خمسة عشر تحليلًا يجعل الموعد كله موعد صيام، فيبقى الانطباع أن الخمسة عشر كلها تحتاجه. وهذا شائع في باقات الفحص الشامل التي تجمع السكر والدهون مع صورة الدم.

وتختلف العادات أيضًا. فقد لاحظ متخصصو المختبرات أن تعريف الصيام يختلف من مؤسسة إلى أخرى، وما زالت إرشادات مخبرية تضع تحليل الدهون ولوحة الأملاح الأساسية ضمن ما قد يحتاج صيامًا. اتبع التعليمات المكتوبة في طلبك، لا جدولًا على الإنترنت، وهذا الجدول منها.

وماذا لو صمت دون حاجة، أو في رمضان؟

في أغلب التحاليل التي لا تحتاج إلى صيام، لا يكلفك الصيام غير الضروري إلا فطورك. ولا تفسد النتيجة بسببه.

الاستثناء هو السلامة. إذا كنت تتناول الإنسولين أو قرصًا لخفض السكر، فالصيام مع جرعتك المعتادة يرفع خطر الهبوط، فلا تصُم ما لم يُطلب منك، وإن طُلب فاسأل الطبيب عمّا تفعله ذلك الصباح. وفي رمضان، يوصي الدليل السعودي بقطع الصيام إذا نزل السكر عن 70 mg/dL.