Кои изследвания се правят на гладно и за кои можете да закусите

Краткият отговор

Повечето изследвания не изискват гладуване сами по себе си. Пълната кръвна картина, HbA1c, хормоните на щитовидната жлеза и обикновено чернодробните и бъбречните показатели могат да се вземат и след закуска. Краткият списък, който все още изисква гладуване, се води от кръвната захар на гладно, а от 2016 г. европейските препоръки извадиха от него холестерола.

Защо тогава в България почти всичко се прави „на гладно“? Защото лабораториите предпочитат едно правило за цялото посещение. МБАЛ „Вита“ иска сутрин на гладно и за пълната кръвна картина, и за биохимията, а „Делпем“ пише, че чернодробните, бъбречните показатели и електролитите са „за предпочитане на гладно“, въпреки че някои могат да се направят и след хранене. Ето кои изследвания наистина не го изискват, кои го изискват и как да разберете кое правило важи за Вас.

Изследвания, които не изискват гладуване

Пълната кръвна картина не е в списъците на изследванията, които изискват гладуване, и затова може да се вземе по всяко време на деня. Българските лаборатории все пак предпочитат сутрешно вземане, за да са сравними резултатите. HbA1c също не изисква гладуване: преди него можете да ядете и пиете, защото той отразява средната кръвна захар за последните три месеца, а не сутрешната закуска.

Хормоните на щитовидната жлеза не изискват гладуване, но часът на деня има по-голямо значение от храната. В проучване с над 20 000 резултата за ТСХ часът на вземане е изместил ТСХ достатъчно, за да има клинично значение. Затова МБАЛ „Вита“ иска ТСХ, FT4 и FT3 сутрин, без кафе и без лекарства, а не задължително на гладно.

Чернодробните и бъбречните показатели обикновено също могат да се вземат без гладуване, макар някои конкретни тестове да изискват. При съмнение решава Вашето направление.

Краткият списък, който все пак изисква гладуване

Кръвната захар на гладно е единственият ясен случай. „Пансанус“ я определя като проба след поне 8 часа без калориен прием, обикновено сутрин, защото храната променя кръвната захар за часове. По критериите на Световната здравна организация стойност от 7,0 mmol/L и повече на гладно е в диапазона на диабета, затова пробата трябва да е наистина на гладно.

Биохимичните показатели често се пакетират заедно с глюкозата, и тогава гладуването важи и за тях. Желязото се изследва сутрин на гладно, а „Делпем“ изброява инсулина и други хормони сред изследванията, които се правят най-често сутрин на гладно, защото нивата им зависят от ритъма на деня и от храненето. „Лина“ препоръчва и изследването на витамините сутрин на гладно.

При мъже, изследвани за нисък тестостерон, Ендокринното дружество на САЩ препоръчва общият тестостерон да се измерва в сутрешна проба на гладно, а ниският резултат да се потвърди с втора такава проба.

Отвъд това конкретно направление може да носи свое указание, и то винаги е онова, което следвате.

Липидният профил смени страната

Десетилетия изследването на холестерол означаваше гладуване през нощта. От 2016 г. Европейското дружество по атеросклероза и Европейската федерация по клинична химия и лабораторна медицина препоръчват обратното: липидите да се измерват без гладуване, като стандарт.

Разликите са малки. След обикновено хранене най-големите средни промени са около +0,3 mmol/L за триглицеридите и около −0,2 mmol/L за LDL холестерола, докато HDL холестеролът практически не се променя, а стойностите без гладуване предсказват сърдечно-съдовия риск също толкова добре.

Гладуването се връща в един случай: когато триглицеридите без гладуване са над 5 mmol/L. Част от българските лаборатории обаче още искат гладуване за липиден профил: Synevo и „Пансанус“ 12 до 14 часа. Ако Вашата лаборатория пита така, следвайте нейното указание.

Може ли да се яде преди кръвни изследвания?

Да, ако нищо в направлението не изисква гладуване. Хапнете както обикновено; обичайната закуска преди пълна кръвна картина, HbA1c или изследване на щитовидната жлеза не пречи.

Ако направлението смесва изследвания на гладно и без гладуване, тези на гладно определят правилото за цялото посещение. И в семейството на глюкозата има изключение: случайната кръвна захар се прави по всяко време, без гладуване.

Защо все пак Ви казаха да сте на гладно

Защото указанието обикновено се дава за цялото направление, а не ред по ред. Една кръвна захар на гладно в лист с петнадесет изследвания прави цялото посещение „на гладно“ и оставя впечатлението, че всичките петнадесет го изискват.

Навиците също се различават. Лабораторните специалисти отбелязват, че определенията за гладуване се различават между институциите, а „Бодимед“ например иска сутрешно вземане след 12 часа без храна като стандарт за всички планирани изследвания. Следвайте указанието на Вашата лаборатория, а не таблица в интернет, включително тази.

Ако сте гладували, без да е нужно

За повечето изследвания, които не го изискват, излишното гладуване просто Ви струва закуската. Резултатът не се разваля от него.

Изключението е безопасността. Ако използвате инсулин или таблетки за диабет, които свалят кръвната захар, гладуването при обичайна доза увеличава риска от хипогликемия. Не гладувайте, ако не Ви е поискано, а ако Ви е, попитайте лекаря какво да направите сутринта.