Vilka blodprover kräver fasta? Färre än du tror, märkta med f

Det korta svaret

De flesta blodprover kräver ingen fasta. Blodstatus, HbA1c, sköldkörtelprover och oftast lever- och njurprover kan tas utan att du fastar. Kortlistan som kräver fasta leds av fastande glukos, och den har krympt sedan blodfetterna fick tas utan fasta.

En nordisk genomgång av laboratoriernas anvisningar fann att bara 9 till 15 analyser krävde fasta i de flesta nordiska länder. Haken är att många remisser blandar båda sorterna. Här är vilka blodprover som inte kräver fasta, vilka som gör det och hur du ser vilken regel som gäller för just din tid.

Ett f före namnet: så ser du det på remissen

I svenska laboratoriers analysförteckningar och på remissen märks de analyser som kräver fasta med ett ”f” före namnet. Det skriver Vårdhandboken, Karolinska Universitetslaboratoriet och Unilabs. fP-Glukos betyder fastande plasmaglukos och fS-Triglycerider fastande serumtriglycerider.

Bokstaven efter f-et säger var i blodet analysen görs: P står för plasma, S för serum och B för helblod, så B-Hb är hemoglobin i helblod. Saknas f-et krävs ingen fasta för den raden. Ett P-Glukos utan f visar enligt 1177 nivån av blodsocker när provet tas, och kan tas när som helst på dagen.

Prover som inte kräver fasta

Blodstatus, alltså blodkropparna, står inte på listorna över prover som kräver fasta och kan tas när som helst på dagen. HbA1c kräver inte heller fasta: det visar enligt 1177 hur blodsockret har varit de senaste två till tre månaderna, inte vad du åt till frukost.

Prover för sköldkörteln kräver ingen fasta, men tiden på dygnet spelar större roll än maten. Region Värmland skriver att sköldkörtelprover varierar under dagen och därför ska tas vid ungefär samma tidpunkt varje gång. I en studie av drygt 20 000 TSH-svar flyttade klockslaget TSH tillräckligt för att det skulle spela klinisk roll.

Prover för levern och prover för njurarna tas oftast utan fasta, men regionerna ber dig undvika fet mat och alkohol dagen före. Vid tveksamhet avgör din remiss.

Kortlistan som fortfarande kräver fasta

Fastande glukos är det tydliga fallet. Enligt Läkemedelsboken ingår fastande P-glukos på 7,0 mmol/L eller mer i diagnosen diabetes, och en måltid ändrar blodsockret i timmar efteråt. I Sverige gäller oftast 10–12 timmars fasta, från klockan 22.

Werlabs nämner att även C-peptid och zink är mycket känsliga för mat och dryck och ska tas efter minst tio timmars fasta. Järnprover tas på morgonen, hos Werlabs före klockan 10, och kortisol och testosteron hör också till morgonproverna.

För män som utreds för lågt testosteron rekommenderar Endocrine Society att totaltestosteron mäts i ett fastande morgonprov, och att ett lågt värde bekräftas med ännu ett sådant prov.

Utöver dessa kan en särskild analys ha en egen instruktion, och det är alltid den som gäller.

Blodfetterna har bytt sida

I årtionden betydde ett kolesterolprov fasta över natten. Sedan 2016 rekommenderar European Atherosclerosis Society och European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine det motsatta: ta blodfetter utan fasta som standard.

Läkemedelsboken följer samma linje och skriver att fasteprov inte är nödvändigt vid rutinmässig provtagning. Utan fasta blir triglyceriderna i genomsnitt 0,3 mmol/L högre och LDL-kolesterolet 0,2 mmol/L lägre, och skillnaderna saknar klinisk relevans. Werlabs skriver på samma sätt att LDL-kolesterol och triglycerider kan analyseras både med och utan fasta.

Fastan kommer tillbaka i en situation: när triglyceriderna utan fasta är tydligt förhöjda, över 4 mmol/L, bör man enligt Läkemedelsboken överväga en kontroll med fasteprov. Den europeiska konsensusen sätter gränsen vid 5 mmol/L. Har din läkare beställt blodfetter utan fasta är det ingen genväg, utan en förenkling som inte gör provet sämre.

Kan man äta innan blodprov?

Ja, om inget på remissen kräver fasta. Akademiska sjukhuset skriver att du ska äta och dricka som vanligt men undvika fet mat och alkohol. En vanlig frukost före blodstatus, HbA1c eller sköldkörtelprover är inget problem.

Blandar remissen fasteprov och prover utan fasta bestämmer fasteproven vad som gäller för hela besöket. Även inom glukosfamiljen finns ett undantag: ett P-Glukos utan f kräver ingen fasta och kan tas när som helst.

Varför du ändå blev ombedd att fasta

För att instruktionen oftast gäller hela remissen och inte rad för rad. Ett enda fP-Glukos på en remiss med femton analyser gör hela besöket till ett fastebesök, och det ger intrycket att alla femton krävde det.

Rutinerna skiljer sig också. Europeiska laboratoriespecialister har påpekat att definitionerna av fasta varierar mellan sjukhus, och svenska laboratorier har olika regler för kaffe och för hur mycket vatten du får dricka. Följ instruktionen i din egen kallelse hellre än en tabell på nätet, även den här.

Om du fastar i onödan

För de flesta prover som inte kräver fasta kostar en onödig fasta bara en frukost. Provsvaret blir inte sämre av den.

Undantaget är säkerheten. Tar du insulin eller blodsockersänkande tabletter kan fasta med vanlig dos ge för lågt blodsocker, och enligt Läkemedelsboken kan det bli utdraget med vissa tabletter. Fasta därför inte om du inte har blivit ombedd, och har du blivit det, fråga förskrivaren eller diabetessköterskan vad du ska göra på morgonen.