Inför provtagning: fasta, vatten, kaffe, snus och mediciner

Vad förberedelserna faktiskt ändrar

Ganska lite, och det är det användbara. En måltid flyttar blodsocker och triglycerider i några timmar. Kaffe kan påverka samma två. Ett järntillskott kan lura ett järnprov. Nästan allt annat i ett vanligt blodprov bryr sig inte om vad du gjorde på morgonen.

Sidorna här tar en sak i taget och säger vad den påverkar, hur mycket och hur länge. Där kunskapen har ändrats säger de det: blodfetter kräver inte längre fasta som regel, och Läkemedelsboken skriver att fasteprov inte är nödvändigt vid rutinmässig provtagning av blodfetter. Det är den största förändringen på området på tio år.

Fasta: en kortare lista än du tror

När fasta krävs är den svenska grundregeln 10–12 timmar utan mat, ofta från klockan 22 kvällen före. På remissen och i laboratoriets analysförteckning märks sådana analyser med ett litet ”f” före namnet, till exempel fP-Glukos eller fS-Triglycerider. Det viktigaste fasteprovet är fastande glukos: gränsen för diabetes ligger på 7,0 mmol/L, och en frukost kan räcka för att flytta värdet.

Blodfetterna har bytt sida. Enligt den europeiska konsensusen från 2016 och enligt Läkemedelsboken räcker ett prov utan fasta i de flesta fall. Triglyceriderna blir då i genomsnitt 0,3 mmol/L högre och LDL-kolesterolet 0,2 mmol/L lägre, skillnader utan klinisk betydelse. Först om triglyceriderna utan fasta ligger över 4 mmol/L brukar man ta om provet fastande.

Vad fasta betyder, och vad som bryter den

Många har aldrig fått veta det. När forskare frågade 150 patienter som kom till ett laboratorium kunde bara 39 % definiera fasta rätt, och mer än hälften hade inte fått några instruktioner alls.

Reglerna skiljer sig också mellan laboratorierna. En nordisk genomgång fann fastetider på 8 till 14 timmar och vattenmängder från fritt till ett halvt glas. I Sverige tillåter Region Örebro län ett halvt glas vatten och Akademiska sjukhuset ett eller två glas. Kaffe är den största skillnaden: Karolinska Universitetslaboratoriet tillåter svart kaffe och te utan mjölk och socker vid fasteprov, medan NU-sjukvården bara tillåter en liten mängd vatten. Följ alltid det ställe där du lämnar provet.

Alkohol, snus och mediciner lämnar egna spår

Alkohol verkar på två klockor. En kväll kan påverka triglycerider och vissa levervärden under ett dygn eller två. Regelbundet drickande syns längre: ett alkoholbetingat förhöjt GT normaliseras först efter 3–6 veckors nykterhet och MCV efter 2–6 månader. I Sverige används dessutom PEth, en specifik alkoholmarkör som speglar de senaste veckorna.

Under fastan gäller inget nikotin, varken cigaretter eller snus och nikotinpåsar. Nikotin ger på kort sikt högre puls, högre blodtryck och ett stresspåslag. För mediciner är huvudregeln att ta dina vanliga läkemedel med lite vatten, om inte den som skrev ut dem sagt något annat. Undantagen är få: läkemedelsanalyser och sköldkörtelmedicin tas ofta efter provet, järn ska vänta före järnprover, och höga doser biotin störde 9 av 23 analyser i en studie där friska vuxna tog 10 mg om dagen i en vecka.

Var du ska börja

Har du fått veta att du ska fasta och vill veta om det gäller dina prover? Börja med sidan om fasta inför provtagning. Är din fråga smalare, gå direkt till den: vatten, kaffe, alkohol, snus eller mediciner.