Blutabnahme vorbereiten: was Ihre Werte wirklich verändert

Was die Vorbereitung wirklich verändert

Erstaunlich wenig, und genau das ist die nützliche Nachricht. Eine Mahlzeit verschiebt Blutzucker und Triglyceride für einige Stunden. Kaffee stört dieselben beiden Werte. Ein Eisenpräparat verfälscht den Eisenwert im Serum. Fast alles andere auf einem gewöhnlichen Laborauftrag ist unempfindlich dafür, was Sie am Morgen getan haben.

Jede Seite dieser Rubrik nimmt sich eine Einflussgröße vor und sagt, was sie verschiebt, wie stark und wie lange. Wo sich die Studienlage geändert hat, steht das auch dort: Die Blutfettwerte brauchen nach europäischer Empfehlung standardmäßig keine Nüchternheit mehr, die größte Veränderung auf diesem Gebiet seit zehn Jahren. Deutsche Labore setzen das allerdings unterschiedlich um.

Nüchternheit: eine kürzere Liste, als man denkt

Eine bundesweit einheitliche Regel gibt es nicht. Viele Labore, etwa an den Unikliniken Göttingen und Bonn, verlangen im Regelfall etwa 12 Stunden ohne Essen, Wasser bleibt erlaubt; Göttingen bittet zusätzlich um 24 Stunden ohne Alkohol. Für den Nüchternblutzucker, um den es dabei vor allem geht, nennt die Deutsche Diabetes Gesellschaft eine Fastenzeit von 8 bis 12 Stunden. Kleines und großes Blutbild, Schilddrüsen-, Leber- und Nierenwerte sowie der HbA1c brauchen keine Nüchternheit.

Bei den Blutfettwerten gehen Empfehlung und Praxis auseinander. Die Europäische Atherosklerose-Gesellschaft und die Europäische Föderation für Klinische Chemie und Labormedizin empfehlen seit 2016, sie standardmäßig ohne Nüchternheit zu messen: Nach einer normalen Mahlzeit steigen die Triglyceride um höchstens etwa 26 mg/dl, das LDL-Cholesterin sinkt um etwa 8 mg/dl, das HDL bleibt gleich. Auch das IQWiG hält Nüchternheit für das Cholesterin nicht für zwingend, für die Triglyceride aber für wichtig. Und zum Gesundheits-Check-up der Krankenkassen, bei dem ab 35 Blutfettwerte und Nüchternblutzucker bestimmt werden, sollen Sie ausdrücklich nüchtern kommen.

Was nüchtern heißt und was die Nüchternheit bricht

Den meisten hat es nie jemand erklärt. Als Forschende 150 Menschen bei der Ankunft im Labor befragten, konnten nur 39 % Nüchternheit richtig definieren, 46 % hielten den Abstand zur letzten Mahlzeit für unwichtig, und mehr als die Hälfte hatte überhaupt keine Hinweise bekommen.

Stilles Wasser bleibt die ganze Zeit erlaubt, auch am Morgen der Blutabnahme. Der häufigste Fehler ist schwarzer Kaffee. In einer Crossover-Studie zeigten gesunde Männer, die vor einer Mahlzeit koffeinhaltigen Kaffee tranken, einen um 147 bis 216 % stärkeren Blutzuckeranstieg als nach entkoffeiniertem Kaffee.

Alkohol, Rauchen und Medikamente hinterlassen eigene Spuren

Alkohol wirkt auf zwei Uhren. Ein Abend verschiebt Triglyceride und einige Leberwerte für ein bis zwei Tage; regelmäßiges Trinken verändert die Gamma-GT und die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen über Wochen bis Monate, und ein alkoholfreier Abend vor der Blutabnahme macht das nicht rückgängig. Keiner dieser Werte ist ein Alkoholtest: Eine Übersichtsarbeit zu Alkoholmarkern betont, dass Leberenzyme nicht spezifisch für Alkohol sind.

Regelmäßige Raucherinnen und Raucher haben mehr weiße Blutkörperchen, mehr Hämoglobin und einen höheren Hämatokrit als Nichtrauchende, und der Abstand wächst mit der Zahl der Zigaretten. Eine markierte Leukozytenzahl bei einem Raucher ist deshalb oft ein korrekter Wert und kein Zeichen einer Infektion. Bei Medikamenten gilt: Nehmen Sie Ihre gewohnten Medikamente, solange die verordnende Praxis nichts anderes festlegt. L-Thyroxin nehmen Sie am Tag der Blutkontrolle erst nach der Abnahme, so rät es etwa die Uniklinik Köln. Hoch dosiertes Biotin, enthalten in vielen frei verkäuflichen Nahrungsergänzungsmitteln, verfälschte 9 von 23 getesteten biotinbasierten Messverfahren bei gesunden Freiwilligen, die eine Woche lang täglich 10 mg einnahmen.

Wo Sie anfangen

Hat man Ihnen gesagt, Sie sollen nüchtern kommen, und Sie möchten wissen, ob das für Ihre Werte gilt, beginnen Sie mit dem Hauptartikel zur Nüchternheit. Ist Ihre Frage enger, gehen Sie direkt dorthin: Wasser, Kaffee, Alkohol, Rauchen oder Medikamente.