抽血前注意事項：空腹、喝水、咖啡、喝酒、抽菸與吃藥

準備工作實際會改變什麼

改變的東西其實很少，這正是最有用的發現。一頓飯會讓血糖和三酸甘油酯變動幾個小時，咖啡影響的也是這兩項，鐵劑會讓血清鐵失真。常規檢驗中的其他項目，大多不太受您當天早上做了什麼影響。

這個指南的每一篇都只談一件事：它會改變哪個數值、改變多少、持續多久。證據改變的地方，我們會直接說：歐洲自2016年起不再要求驗血脂一律空腹，這是這個領域十年來最大的轉變，雖然台灣多數醫院仍請您空腹。

空腹：要空腹的項目比您聽說的少

需要空腹時，一般是8到12小時只喝白開水。空腹主要是為了一個項目：飯前血糖，進食後幾分鐘就會上升。臺大醫院檢驗醫學部說明，常見抽血項目中只有飯前血糖和三酸甘油酯需要空腹，全血球計數、甲狀腺、肝腎功能和糖化血色素都不需要。

血脂在2016年換了邊。歐洲動脈硬化學會和歐洲臨床化學暨檢驗醫學聯盟現在建議，血脂預設不必空腹：一般餐後，三酸甘油酯最多平均上升約26 mg/dL，LDL膽固醇下降約8 mg/dL，HDL膽固醇不變，非空腹數值預測心血管疾病的能力也一樣好。只有非空腹三酸甘油酯超過440 mg/dL時才建議空腹再驗。台灣醫院的做法較保守：高雄榮總要求三酸甘油酯最好空腹10小時，元順醫事檢驗所則寫10到12小時、不要超過16小時，請以您拿到的指示為準。

空腹是什麼意思，什麼會破壞空腹

多數人從來沒被告知。國外研究詢問150位來檢驗室抽血的人，只有39%能正確說出空腹的定義，46%以為和最後一餐隔多久無關，超過一半完全沒收到說明。

整個空腹期間都可以喝白開水，包括抽血當天早上；各醫院建議的量不同，從潤喉到500毫升以內都有。最常見的錯誤是黑咖啡。一項交叉試驗中，健康受試者在飯前喝含咖啡因的咖啡，血糖反應比喝低咖啡因咖啡時大了147%到216%。

酒、菸和藥，各自留下痕跡

酒有兩個時間尺度。喝一晚會讓三酸甘油酯和部分肝功能數值變動一兩天；長期喝酒會讓GGT升高，也會讓紅血球平均體積在幾週到幾個月內慢慢變大，前一晚不喝酒改變不了這些。這兩項也都不是「酒精檢驗」：酒精生物標記的回顧研究強調，肝臟酵素對酒精沒有專一性。

長期吸菸的人，白血球、血紅素和血球容積比不吸菸的人高，抽得越多差距越大，所以吸菸者的白血球被標示偏高，常常是真的偏高，但不一定代表感染。國民健康署的調查顯示，2024年台灣18歲以上成人吸菸率為12.8%。至於藥物，除非醫師以書面交代，否則平常的藥照常吃；臺北市立聯合醫院也提醒，空腹抽血不可以吃飯前的降血糖藥。甲狀腺素通常在抽血後再吃；高劑量生物素（許多保健食品都有）在每天10毫克、連吃一週的健康受試者身上，讓23項以生物素為基礎的檢驗中的9項出現偏差。

從哪裡開始看

如果醫院請您空腹，想知道自己的檢驗項目是否真的需要，先看空腹那一篇。如果您的問題比較具體，就直接看對應的文章：喝水、咖啡、喝酒、抽菸或吃藥。