看表之前,先讀這一段
這份檢驗參考值整理了一般抽血報告最常出現的成人項目:全血球計數、空腹血糖與糖化血色素、肝腎功能、甲狀腺刺激素、鐵蛋白與血脂。請把它當成閱讀輔助,而不是判決書:真正適用於您數值的,是印在您那張檢驗報告上、緊鄰數值的那個範圍。
大部分檢驗項目在台灣並沒有一套全國統一的參考值。每間實驗室都要自行建立或驗證,因為數字會隨分析儀器、試劑、校正方式、檢驗方法與服務的族群而改變。罕見疾病基金會的衛教資料也寫得很清楚:參考值會因檢驗方法、各檢驗室使用的儀器與試劑不同而不同。
差異不只是小數點。以女性血紅素的下限為例,台大醫院印的是11.0 g/dL,長庚大學提供學生健檢的參考值是12 g/dL;男性下限在台大是13.1,在衛福部新營醫院是14.0。同一個數字,在一家醫院沒有標記,在另一家可能就被標成偏低。
參考值是怎麼來的
台灣醫事檢驗學會說明,參考值又稱「生物參考區間」,是一般被認為健康的人,有95%的測量值會落在其中的範圍。各醫院已逐漸用「參考值」取代「正常值」這個不精確的說法,因為落在範圍外不等於生病,落在範圍內也不保證沒病。
換句話說,每20個健康的人,就有1個人的某一項數值天生落在範圍外。學會進一步算出:同時檢驗5個項目,至少出現一個「假異常」的機率約23%;同時檢驗20個項目,機率約64%。這就是為什麼做了一長串檢驗的健康檢查,報告上大多會出現被標記的數值。
美國家庭醫學委員會期刊2025年的一篇綜論也指出,檢驗結果影響約七成的臨床決策,而被標成偏高或偏低的輕微差異,常讓病人產生不必要的擔心。標記只是在說:這個數值落在實驗室所見健康族群的邊緣,僅此而已。
全血球計數
以下是台大醫院公布的成人參考值。各院單位寫法不同:10³/µL、K/µL、1000/µL 指的是同一件事,所以白血球「6.2」和「6,200/µL」是同一個數字;但血紅素 g/dL 與 g/L 差十倍,13.5 g/dL 等於 135 g/L。
性別差異最大的是血紅素。2024年一項為世界衛生組織整理的跨國分析,把非懷孕女性的下限定在約12.0 g/dL、男性約13.5 g/dL,兩性在青春期以前相近。台灣各醫院印出的下限從11.0到12.0(女性)、13.1到14.0(男性)都有,正是「以自己的報告為準」的最好例子。
全血球計數要成組來讀:血紅素要搭配代表紅血球大小的MCV與鐵蛋白一起看,白血球要看它的分類,血小板則與其他項目一起看。只有一項稍微超出,和好幾項朝同一方向移動,是兩種不同的情況,這也是可以向醫師提出的好問題。
血糖、肝、腎、甲狀腺與鐵
像低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)這類項目,真正有意義的是「目標值」而不是參考值,數字要依您的心血管風險由醫師決定,不是由實驗室決定。台灣的報告多以 mg/dL 表示血糖與血脂,國外常見 mmol/L,換算時很容易看錯。
肌酸酐由肌肉產生、由腎臟排除,所以把它換算成腎絲球過濾率(eGFR)的公式,都會用年齡與性別來代替肌肉量。eGFR是算出來的估計值,不是直接量到的。美國腎臟基金會與美國腎臟學會的聯合工作小組在2021年建議改用不含種族變項的公式,並在重要時刻以胱抑素C確認。
ALT(GPT)是各院上限差最多的項目之一:台大印0–41 U/L,長庚大學的健檢參考值是0–36 U/L。美國腸胃醫學會的指引則認為,真正健康者的ALT男性約29–33 U/L、女性約19–25 U/L,比許多報告印的上限還低。所以同一個ALT,可能在一家被標紅、在另一家沒有。
鐵蛋白有個陷阱:它代表鐵的庫存,但發炎時也會上升,所以感染或發炎期間看似正常的鐵蛋白,可能掩蓋了缺鐵。
| 項目 | 台大醫院參考值 | 閱讀提醒 |
|---|---|---|
| 空腹血糖(Glu-AC) | 70–100 mg/dL | 必須空腹。100–125 屬於糖尿病前期範圍。 |
| 糖化血色素(HbA1c) | 4.0–6.0 % | 反映約三個月的平均,不需空腹。 |
| 肌酸酐(CRE) | 0.6–1.3 mg/dL | 受肌肉量影響,要與 eGFR 一起看。 |
| AST(GOT) | 8–31 U/L | 與 ALT、γ-GT 一起看,不單獨解讀。 |
| ALT(GPT) | 0–41 U/L | 各院上限差異大,長庚大學印 0–36。 |
| 甲狀腺刺激素(TSH) | 0.17–4.05 mIU/L | 一天之中會起伏,早上抽血較好比較。 |
| 鐵蛋白(Ferritin) | 男 21.8–274.7;女 4.6–204.0 ng/mL | 發炎時會升高,可能掩蓋缺鐵。 |
| LDL-C | < 130 mg/dL | 實際目標依心血管風險而定。 |
參考值、診斷切點、治療目標,不是同一件事
表上的數字不全是參考值,把它們混在一起,是很多不必要擔心的來源。報告上的數字大致有四種,各自回答不同的問題。
表中「100–125屬於糖尿病前期」就是第二種:由糖尿病指引訂定的切點。糖化血色素不需空腹;而歐洲動脈硬化學會與歐洲臨床化學聯合會自2016年起也表示,例行的血脂檢查一般不必空腹。
- 100–125
- 美國糖尿病學會歸為糖尿病前期的空腹血糖(mg/dL)。[8]
- 5.7–6.4 %
- 歸為糖尿病前期的糖化血色素,不需空腹即可測。[8]
- < 55
- 2019年歐洲指引中,極高風險成人的 LDL 目標(mg/dL)。[11]
- 參考值多數健康的人在該實驗室方法下會落在的範圍。稍微超出,在健康的人身上很常見。
- 診斷切點由醫學會訂定的門檻。美國糖尿病學會以空腹血糖 126 mg/dL 或糖化血色素 6.5% 作為糖尿病的診斷標準。
- 治療目標依您的風險而定的目標。2019年歐洲血脂指引對低風險成人的 LDL 目標是低於 116 mg/dL,風險越高目標越低。
- 危急值偏離到可能立即危及生命的數值。醫院檢驗部門另有通報制度,例如高雄榮總把鉀低於2.0或高於6.5 mmol/L列為危急值,一發現就通知醫師或護理站。
哪些因素會讓範圍移動
性別與年齡會直接改變好幾項的範圍。血紅素的下限在青春期前男女相近,之後才分開;懷孕又會讓它下降,前述2024年的分析把懷孕第一期的下限定在約11.0 g/dL。兒童的許多項目也有自己的參考值,包括多種酵素,所以孩子的報告絕對不能拿這張成人表來比。
還有兩個因素在報告上看不出來。第一是檢驗方法:追蹤途中換了醫院或檢驗所,數值可能變動,而您的身體其實沒變。第二是時間:TSH 在清晨最高,在一個大型醫院資料中,下午早段的數值可比早上7點低約四分之一,所以早上抽血比較容易前後比較。
第三是抽血前的準備。歐洲靜脈採血建議把空腹等病人準備視為有效結果的一部分。如果某個被標記的數值可能受到一餐飯、抽血時間或換實驗室影響,詢問是否該在相同條件下重驗,是合理的。
「最佳範圍」與真正的警訊
標榜「最佳範圍」的表格,回答的是另一個問題。參考值描述的是健康族群,而有些門檻是為了特定目的訂的,同一個項目可能有不同數字。這些都不是您實驗室的參考值,也不該在沒有醫師的情況下用來決定治療。
真正的警訊往往不在單一個標記,而在整體模式:遠遠超出範圍的數值、幾個相關項目朝同一方向移動、和自己上一次結果相比明顯改變,或異常數值伴隨症狀。遇到這些情況,請盡快和醫師討論。至於可能危及生命的數值,醫院的危急值通報制度會即時通知醫師或護理站,不需要靠您自己發現。
檢驗項目做得越多,不代表越安全。一篇涵蓋251,891名成人的考科藍系統性回顧發現,一般健康檢查對死亡率幾乎沒有影響,而每多一個項目,就多一次需要解釋的標記。
一份好的報告還可以告訴您什麼
數值、範圍和一個標記,留給您最難的部分:判斷它重不重要。前述家庭醫學綜論主張,報告應該用白話說清楚:不需立即擔心、下次回診時討論,或請盡早聯絡醫師。
呈現方式也有幫助。2024年一篇整合18項研究的系統性回顧發現,把結果畫成落在參考範圍上的橫條,比只給數字和範圍更容易理解,也讓人比較不會急著上網搜尋或打電話給醫師。多數報告目前兩者都沒有提供,所以有用的問題得由您自己帶去。
回診時帶著四個問題:這個數值超出多少?往哪個方向?相關的其他項目是否一致?和我上一次的結果比起來如何?它們能把一張通用的參考值表,變成一場關於您自己的對話。