ماذا تفعل قبل تحليل الدم؟ الصيام والماء والقهوة والدواء ورمضان

ما الذي يغيّره الاستعداد فعلًا

القليل، وهذه هي الفائدة. الوجبة تحرّك السكر والدهون الثلاثية لبضع ساعات، والقهوة تشوّش الاثنين، ومكمل الحديد يرفع حديد المصل. أما بقية التحاليل الروتينية فلا تتأثر كثيرًا بما فعلته ذلك الصباح.

تتناول كل صفحة هنا عاملًا واحدًا، وتقول ما يحرّكه وبكم ولكم من الوقت. وحين تغيّرت الأدلة تقول ذلك: تحليل الدهون لم يعد يحتاج صيامًا بوصفه قاعدة في الإرشادات الأوروبية، وهذا أكبر تحوّل في هذا المجال خلال عقد، مع أن كثيرًا من المختبرات في المملكة ما زال يطلبه.

الصيام: قائمة أقصر مما قيل لك

حين يُطلب الصيام، فالتعليمات المعتادة هي 8 إلى 12 ساعة دون شيء غير الماء. وهو يحمي تحليلًا واحدًا قبل غيره: سكر الدم الصائم، الذي يعرّف الدليل السعودي لعلاج السكري صيامه بعدم تناول أي سعرات لمدة 8 ساعات على الأقل. أما صورة الدم وتحليل الغدة ووظائف الكبد والكلى والسكر التراكمي فلا تحتاجه عادة.

وتحليل الدهون غيّر موقعه في 2016: توصي الجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين والاتحاد الأوروبي للكيمياء السريرية وطب المختبرات بقياسه دون صيام بوصفه القاعدة. بعد وجبة عادية ترتفع الدهون الثلاثية نحو 26 mg/dL على الأكثر، وينخفض LDL نحو 8 mg/dL، ولا يتحرك HDL، وتتنبأ القيم غير الصائمة بأمراض القلب بالدقة نفسها. ومع ذلك تطلب مختبرات سعودية 10 إلى 12 ساعة قبله، وتعليمات مختبرك هي التي تحكم عينتك.

معنى الصيام، وما الذي يكسره

لم يُشرح ذلك لأغلب الناس. حين سأل باحثون 150 شخصًا عند وصولهم إلى المختبر، لم يعرّف الصيام تعريفًا صحيحًا إلا 39% منهم، وظن 46% أن الوقت منذ آخر وجبة لا يهم، ولم يتلقَّ أكثر من نصفهم أي تعليمات.

الماء العادي مسموح طوال الصيام، بما في ذلك صباح السحب. والقهوة السادة أكثر الأخطاء شيوعًا: في تجربة متقاطعة، كانت استجابة السكر لدى متطوعين أصحاء شربوا قهوة بالكافيين قبل الوجبة أكبر بنسبة 147% إلى 216% منها بعد القهوة منزوعة الكافيين. والقهوة العربية فيها كافيين أيضًا.

رمضان: السحب أثناء الصوم

سحب عينة صغيرة للتحليل لا يفطر بحسب فتوى الشيخ عبد العزيز بن باز، الذي فرّق بينه وبين سحب كمية كبيرة كالتبرع بالدم. وطبيًّا، يكفي صيام رمضان لتحليل الصيام إذا مرّت 8 ساعات على الأقل على السحور.

والعطش لا يُفسد صورة الدم في يوم صيام عادي: في تجربة على 37 متطوعًا صاموا 12 ساعة عن الطعام والشراب، لم يتغير حجم البلازما ولا الهيموجلوبين. الاستثناء هو مريض السكري الذي يتناول الإنسولين أو أقراصًا تُنزل السكر: يرتّب جرعات يوم التحليل مع طبيبه مسبقًا.

الكحول والتدخين والأدوية تترك آثارها الخاصة

يعمل الكحول على ساعتين. ليلة واحدة تحرّك الدهون الثلاثية وبعض قيم الكبد ليوم أو يومين؛ والشرب المنتظم يرفع GGT وحجم الكريات الحمراء على مدى أسابيع إلى أشهر، ولا تمحو ذلك ليلة امتناع قبل السحب. ولا أحد من السطرين تحليل للكحول: تؤكد مراجعة لمؤشرات الكحول أن إنزيمات الكبد تفتقر إلى النوعية.

ولدى المدخنين بانتظام عدد كريات بيضاء وهيموجلوبين وهيماتوكريت أعلى من غير المدخنين، ويزداد الفرق مع عدد السجائر. والشيشة ليست أخف: في دراسة بمدينة الملك سعود الطبية ارتبطت الشيشة أيضًا بهيموجلوبين أعلى. وبالنسبة للأدوية، تناول علاجك المعتاد ما لم يقل الطبيب غير ذلك كتابةً. ويؤخذ ليفوثيروكسين عادة بعد السحب، والبيوتين بجرعة عالية، الموجود في كثير من المكملات المتاحة دون وصفة، شوّه 9 من 23 تحليلًا يعتمد على البيوتين لدى متطوعين أصحاء تناولوا 10 mg يوميًّا لمدة أسبوع.

من أين تبدأ

إذا طُلب منك الصيام وتريد أن تعرف هل ينطبق على تحاليلك، فابدأ بالمقال الأساسي. وإذا كان سؤالك أضيق، فاذهب إليه مباشرة: الماء، أو القهوة، أو الكحول، أو التدخين، أو الأدوية.