O que não fazer antes das análises ao sangue (e o que pode)

O que a preparação muda, de facto

Muito pouco, e é essa a conclusão útil. Uma refeição mexe na glicose e nos triglicéridos durante algumas horas. O café perturba os mesmos dois. Um suplemento de ferro falseia o ferro sérico. Quase tudo o resto numa requisição de rotina é indiferente ao que fez nessa manhã.

As páginas deste guia pegam numa variável de cada vez e dizem o que ela mexe, quanto e durante quanto tempo. Quando a evidência mudou, dizem-no: o perfil lipídico já não exige jejum por defeito segundo as recomendações europeias, e é a maior mudança nesta área numa década, mesmo que muitos laboratórios portugueses ainda peçam jejum para o colesterol.

Jejum: uma lista mais curta do que lhe disseram

Quando o jejum é necessário, a indicação habitual nos laboratórios portugueses é de 8 a 12 horas, só com água, sem passar das 12. Protege sobretudo uma análise: a glicemia em jejum, que a digestão faz subir em minutos e cujo limiar de diabetes, na norma da Direção-Geral da Saúde, é de 126 mg/dL. O hemograma, as análises da tiroide, a coagulação e a HbA1c dispensam-no.

O perfil lipídico mudou de coluna em 2016. A Sociedade Europeia de Aterosclerose e a Federação Europeia de Química Clínica e Medicina Laboratorial recomendam agora medi-lo sem jejum por defeito: depois de uma refeição normal, os triglicéridos sobem no máximo cerca de 26 mg/dL e o colesterol LDL desce cerca de 8 mg/dL, o colesterol HDL não mexe, e os valores sem jejum preveem a doença cardiovascular tão bem como os outros. O jejum só volta a ser considerado quando os triglicéridos sem jejum passam os 5 mmol/L, ou 440 mg/dL.

O que é estar em jejum, e o que o quebra

A maior parte das pessoas nunca recebeu explicação. Quando investigadores questionaram 150 pessoas à chegada a um laboratório, só 39% sabiam definir corretamente o jejum, 46% achavam que a hora da última refeição não importava, e mais de metade não tinha recebido qualquer indicação.

A água simples é permitida durante todo o jejum, incluindo na manhã da colheita. A pastilha elástica, mesmo sem açúcar, e o exercício físico ficam de fora. A bica é o erro mais comum: num ensaio cruzado, voluntários saudáveis que beberam café com cafeína antes de uma refeição tiveram uma resposta da glicose 147% a 216% maior do que com descafeinado.

Álcool, tabaco e medicamentos deixam as suas próprias marcas

O álcool trabalha com dois relógios. Uma noite mexe nos triglicéridos e em alguns valores do fígado durante um ou dois dias, e os laboratórios portugueses pedem entre 24 horas e três dias sem beber; o consumo regular desloca a GGT e o tamanho médio dos glóbulos vermelhos ao longo de semanas a meses, o que uma noite sem beber não desfaz. Nenhuma das duas linhas é uma análise ao álcool: uma revisão sobre os marcadores do álcool sublinha que as enzimas do fígado não são específicas do etanol.

Os fumadores regulares têm leucócitos, hemoglobina e hematócrito mais altos do que os não fumadores, e a diferença cresce com o número de cigarros, por isso uns leucócitos assinalados num fumador estão muitas vezes certos sem sinalizar uma infeção. Quanto aos medicamentos, tome o tratamento habitual salvo indicação contrária, por escrito, de quem o receitou. A levotiroxina toma-se, em geral, depois da colheita, e a biotina em dose alta, vendida em muitos suplementos sem receita, falseou 9 das 23 análises baseadas em biotina testadas em voluntários saudáveis que tomaram 10 mg por dia durante uma semana.

Por onde começar

Se lhe pediram jejum e quer saber se se aplica às suas análises, comece pelo guia do jejum. Se a sua dúvida é mais concreta, vá diretamente a ela: água, café, álcool, tabaco ou medicamentos.