抽血前可以抽菸嗎？空腹時別抽，老菸槍的報告還要這樣看

先說結論

空腹期間不行：美國衛生機構把吸菸和吃東西、嚼口香糖、運動一起，列為空腹抽血期間要避免的事。不管做什麼抽血，把那根菸留到抽完血再抽都是最簡單的做法，因為剛抽的一根菸和長期吸菸，都會改變身體的反應。

更重要的一點很少有人提。如果您長期吸菸，報告上好幾行數值本來就比不吸菸的人高，這不是錯誤。抽血前那一根菸的影響，遠不如多年吸菸已經對您的基礎數值造成的改變。國民健康署的調查顯示，2024年台灣18歲以上成人吸菸率為12.8%，男性在50到64歲最高，達22.7%，所以這是很多人拿到報告時都會遇到的情況。

抽血前2小時可以抽菸嗎？

要看這次檢驗需不需要空腹。不用空腹的常規檢驗，並沒有官方規定的停菸時間，所以請以您的醫院或檢驗所的指示為準。

要小心的原因，不是一根菸就會毀了一份血球計數。檢驗醫學專家把剛抽菸和長期吸菸，都列為會改變餐前餐後身體狀態的因素；空腹檢體要呈現的是您的基礎狀態，不是您剛抽完的那根菸。

電子煙和加熱菸

多數指示只寫了吸菸，很少提到電子煙或加熱菸。比較保守的做法，是在空腹期間把它們當成香菸一樣處理，因為它們和香菸共同的成分就是尼古丁；如果這次檢驗有特殊項目，請先問醫院。

國民健康署的調查中，2024年18歲以上成人電子煙使用率為1.0%、加熱菸為0.1%。如果您有在使用，和吸菸一樣告訴醫護人員，原因相同：這是判讀結果的人需要知道的背景。

長期吸菸會讓血球計數怎麼變

這是很多人看到自己的報告時會驚訝的地方。比較健康的吸菸者和不吸菸者，研究發現吸菸者的白血球、血紅素、血球容積和紅血球平均體積都明顯比較高。

影響和吸菸量成正比。依吸菸量分組時，菸抽得多的人紅血球和白血球都較高，嗜中性白血球特別上升，同時血脂也較不理想：總膽固醇、三酸甘油酯和LDL較高，HDL較低。

最極端的例子，是一家美國血液科門診追蹤的40位成人：他們的白血球持續偏高，在排除其他原因後，最後追溯到吸菸。幾乎所有人的嗜中性白血球都偏高，其他白血球也常一起上升。

所以吸菸的人可能拿到一份白血球被標示偏高的報告，身上卻沒有任何感染。標示是正確的，警報卻未必。醫師看這一行時，應該知道您有吸菸。

吸菸會影響糖化血色素嗎？

會，但影響小。一項彙整約35,000位未確診糖尿病成人的分析中，目前吸菸者的糖化血色素比從未吸菸者高0.10個百分點，空腹血糖則沒有差別，喝糖水後2小時的血糖反而較低。

對個人來說差距很小，卻剛好落在診斷界線附近。作者指出，這會讓吸菸者被診斷為糖尿病的機會，隨使用哪一種檢驗而不同。如果您的糖化血色素在界線邊緣，又有吸菸，值得和醫師提一下。

抽血看得出有沒有抽菸嗎？

不能直接看出來。標準的血球計數和生化檢驗中，沒有任何一項是在測尼古丁；只有特別開單時才會驗。

但吸菸會在有驗的項目上留下指紋：白血球較高、血紅素較高、血脂往不好的方向偏。所以說出您有吸菸、大概抽多少，是有幫助的。這不是自白，而是會改變判讀方式的背景資訊。

自己看報告時也一樣。參考值是從健康的人身上訂出來的，即使是健康的人，大約每20人就有1人會落在範圍外。吸菸者的白血球被標示偏高，是在和大多不吸菸的人比較。

戒菸後，數值多快會改變

其中好幾個數值是在幾週到幾個月內慢慢回落，不是幾天。在上面那個門診的病例中，減菸或戒菸後白血球會下降，中位數是8週才看得出來，從2週到49週都有。

一項追蹤吸菸者戒菸過程的美國研究中，一年後仍沒有吸菸的人，白血球比繼續吸菸的人低，即使他們體重增加了一些。

這也代表抽血前停菸兩天、想讓結果好看，沒有意義。抽血當天早上值得遵守，兩天不是策略。如果這次檢驗是在追蹤您的進展，請和自己上一份報告比，而不是和印出來的參考範圍比。