Cigareta prije vađenja krvi: koliko čekati i što mijenja nalaz

Kratki odgovor

Ne dok ste natašte za vađenje krvi. HDMBLM traži da se 12 sati prije uzorkovanja ništa ne jede niti puši, OB Pula i Klinika za dječje bolesti Zagreb isto tako, a Poliklinika Breyer i OŽB Požega ne dopuštaju pušenje od 22 sata večer prije. Najblaža je Specijalna bolnica Sv. Katarina, koja traži barem 2 sata bez cigarete.

Važnije je ono što nitko ne spominje. Ako redovito pušite, nekoliko redaka na vašem nalazu već je više nego kod nepušača, i to nije pogreška. Cigareta prije vađenja krvi manje je važna od onoga što su godine pušenja već napravile s vašim početnim vrijednostima.

Mogu li zapaliti 2 sata prije vađenja krvi?

Ovisi o tome traži li pretraga natašte i koji je vaš laboratorij. Za pretrage natašte većina hrvatskih uputa pušenje izjednačava s hranom, dakle 12 sati ili od 22 sata večer prije; Sv. Katarina je iznimka s 2 sata. Poliklinika Medikol upozorava da pušenje prije vađenja može utjecati na jetrene enzime i hormone.

Razlog za oprez nije to da jedna cigareta uništi krvnu sliku. Stručnjaci laboratorijske medicine i akutno i dugotrajno pušenje ubrajaju među čimbenike koji mijenjaju stanje tijela oko obroka, a uzorak natašte treba pokazati vaše početno stanje, ne zadnju cigaretu.

E-cigarete, grijani duhan i nikotinske vrećice

Većina uputa spominje pušenje, a o e-cigaretama, grijanom duhanu i nikotinskim vrećicama šuti. Oprezno je čitanje da se dok ste natašte s njima postupa jednako, jer nikotin im je zajednički s cigaretom, i da pitate laboratorij ako je pretraga posebna.

To nije rubno pitanje. HZJZ upozorava na „tihu epidemiju“ zamjenskih proizvoda, a oko 44 % učenika barem je jednom probalo e-cigaretu. Ako ih koristite redovito, recite to uz pušenje, iz istog razloga: to je kontekst za onoga tko čita nalaz.

Što redovito pušenje radi krvnoj slici

Ovo ljude iznenadi kad čitaju vlastiti nalaz. Kad se usporede zdravi pušači i nepušači, istraživanja nalaze mjerljivo više leukocite, viši hemoglobin, viši hematokrit i veći prosječni volumen eritrocita kod pušača.

Učinak raste s količinom. Kod podjele po broju cigareta teški pušači imali su više crvenih i bijelih krvnih stanica, s posebnim porastom neutrofila, uz nepovoljniji lipidogram: viši ukupni kolesterol, trigliceride i LDL, a niži HDL.

Na krajnjem rubu, jedna američka hematološka klinika pratila je 40 odraslih čiji su trajno povišeni leukociti, nakon isključenja drugih uzroka, pripisani pušenju. Gotovo svi imali su povišene neutrofile, često i druge vrste bijelih krvnih stanica.

U Hrvatskoj, gdje prema podacima HZJZ-a gotovo četiri od deset odraslih puše, a u dobi od 25 do 34 godine 42,5 %, to je čest prizor: pušač dođe s leukocitima označenima kao povišenima, a nigdje nema upale. Oznaka je točna; uzbuna možda nije. Liječnik taj redak čita znajući da pušite, ili bi trebao.

Utječe li pušenje na HbA1c?

Malo, da. U zbirnoj analizi oko 35 000 odraslih bez poznate šećerne bolesti pušači su imali HbA1c viši za 0,10 postotnih bodova nego oni koji nikad nisu pušili, dok im se GUK natašte nije razlikovao, a šećer dva sata nakon napitka s glukozom bio je niži.

Za jednu osobu razlika je mala, ali je blizu dijagnostičkih granica. Autori napominju da mijenja izglede pušača da mu se dijagnosticira šećerna bolest, ovisno o tome koja se pretraga koristi. Ako vam je HbA1c granični, a pušite, to je vrijedno spomenuti liječniku.

Može li liječnik iz rutinskog nalaza vidjeti da pušite?

Ne izravno. Nijedan redak standardne krvne slike ili biokemije ne mjeri nikotin; to se radi samo kad se ta pretraga posebno zatraži.

No pušenje ostavlja tragove na izmjerenim redcima: više leukocita, viši hemoglobin, lipidogram pomaknut u lošem smjeru. Zato pomaže reći da pušite, i otprilike koliko. To nije priznanje; to je kontekst koji mijenja kako se redak čita.

Isto vrijedi kad nalaz čitate sami. Referentni intervali nastaju iz zdravih dobrovoljaca, i čak tada otprilike svaka dvadeseta zdrava osoba padne izvan njih. Oznaka na leukocitima pušača usporedba je s ljudima koji uglavnom ne rade ono što vi radite.

Nakon prestanka: koliko se brzo brojke mijenjaju

Više tih vrijednosti vraća se kroz tjedne do mjesece, ne dane. U spomenutoj kliničkoj seriji leukociti su pali nakon smanjenja ili prestanka pušenja, uz medijan od 8 tjedana do vidljivog pada, a u rasponu od 2 do 49 tjedana.

U jednom američkom istraživanju koje je pratilo pušače kroz pokušaj prestanka, oni koji ni nakon godinu dana nisu pušili imali su niže leukocite od onih koji su nastavili, iako su se malo udebljali.

To znači i da nema koristi od toga da dva dana ne pušite kako bi nalaz izgledao bolje. Jutro vađenja vrijedi poštovati; dva dana nisu strategija. Ako nalaz prati vaš napredak, usporedite ga s vlastitim prethodnim, a ne s otisnutim intervalom.