Fajčenie pred odberom krvi: koľko hodín vydržať a čo cigarety menia

Stručná odpoveď

Unilabs Online žiada nefajčiť aspoň 6 hodín pred odberom, SYNLAB radí deň vopred fajčenie čo najviac obmedziť a ráno pred odberom nefajčiť vôbec, Medirex a Liptovská nemocnica odporúčajú pred odberom nefajčiť. Pri odbere nalačno patrí cigareta medzi veci, ktoré lačnenie vylučuje, rovnako ako jedlo či žuvačka.

Dôležitejšie je to, o čom sa nehovorí. Ak fajčíte pravidelne, viaceré riadky vašich výsledkov sú už vyššie ako u nefajčiara, a nie je to chyba. Na Slovensku denne fajčí 21 % dospelých, medzi mužmi 27 %, takže to platí pre veľa výsledkov. Fajčenie pred odberom krvi znamená menej ako to, čo roky fajčenia urobili s vaším východiskovým stavom.

Môžem fajčiť dve hodiny pred odberom?

Radšej nie. Unilabs Online stanovuje hranicu 6 hodín, čo pri rannom odbere znamená poslednú cigaretu večer. Medirex vysvetľuje prečo: nikotín a ďalšie látky z dymu spúšťajú stresovú reakciu, vyplavujú kortizol a adrenalín a krátko po cigarete môže kolísať cukor v krvi.

Nejde o to, že jedna cigareta zničí krvný obraz. Laboratórni odborníci radia akútne aj chronické fajčenie medzi faktory, ktoré menia stav tela, a vzorka nalačno má zachytiť váš východiskový stav, nie poslednú cigaretu.

Elektronické cigarety, zahrievaný tabak a nikotínové vrecúška

Pokyny slovenských laboratórií hovoria o fajčení a o elektronických cigaretách či vrecúškach mlčia. Opatrné čítanie je brať ich počas lačnenia rovnako, lebo nikotín majú s cigaretou spoločný, a pri špecifickom vyšetrení sa opýtať laboratória.

Ak vapujete, používate zahrievaný tabak alebo vrecúška pravidelne, povedzte to rovnako ako pri cigaretách: je to súvislosť pre toho, kto výsledky číta.

Čo robí pravidelné fajčenie s krvným obrazom

Toto ľudí prekvapí, keď čítajú vlastné výsledky. Pri porovnaní zdravých fajčiarov s nefajčiarmi zistili štúdie merateľne vyšší počet bielych krviniek, vyšší hemoglobín, vyšší hematokrit a väčší stredný objem červenej krvinky u fajčiarov.

Účinok rastie s tým, koľko človek fajčí. Silní fajčiari mali vyšší počet červených aj bielych krviniek, najmä neutrofilov, a k tomu horší lipidový profil: vyšší celkový cholesterol, triacylglyceroly a LDL a nižší HDL.

Na krajnom konci sledovala hematologická ambulancia v USA 40 dospelých, ktorých trvalo vysoký počet bielych krviniek vysvetlilo fajčenie po vylúčení iných príčin. Takmer všetci mali zvýšené neutrofily, často spolu s ďalšími typmi bielych krviniek.

Fajčiar teda môže prísť s leukocytmi označenými ako vysoké a bez akejkoľvek infekcie. Označenie je presné, poplach však možno nie. Váš lekár ten riadok číta s vedomím, že fajčíte, alebo by mal.

Ovplyvňuje fajčenie HbA1c?

Mierne áno. V súhrnnej analýze asi 35 000 dospelých bez známej cukrovky mali súčasní fajčiari HbA1c o 0,10 percentuálneho bodu vyšší ako tí, čo nikdy nefajčili, pričom ich glukóza nalačno sa nelíšila a glukóza dve hodiny po sladkom nápoji bola nižšia.

Pre jedného človeka je to malý rozdiel, ale leží blízko diagnostických hraníc. Autori upozorňujú, že mení šancu fajčiara, že mu diagnostikujú cukrovku, podľa toho, ktorý test sa použije. Ak máte HbA1c na hranici a fajčíte, oplatí sa to s lekárom prebrať.

Spozná lekár z bežného odberu, že fajčíte?

Priamo nie. Žiadny riadok bežného krvného obrazu ani biochémie nemeria nikotín; to sa robí, len keď je taký test výslovne objednaný.

Fajčenie však zanecháva stopy na riadkoch, ktoré sa merajú: vyšší počet bielych krviniek, vyšší hemoglobín, lipidový profil posunutý nesprávnym smerom. Unilabs preto vo svojich pokynoch píše, že u aktívneho fajčiara treba vplyv fajčenia na výsledky vybraných parametrov brať do úvahy. Povedzte, že fajčíte, a zhruba koľko. Nie je to priznanie, je to súvislosť, ktorá mení čítanie riadku.

To isté platí, keď čítate výsledky sami. Referenčné rozmedzia sa robia na zdravých ľuďoch a aj tak asi 1 zdravý človek z 20 vyjde mimo nich. Označenie pri leukocytoch fajčiara je porovnanie s ľuďmi, ktorí väčšinou nerobili to, čo robíte vy.

Keď prestanete: ako rýchlo sa čísla pohnú

Viaceré z týchto hodnôt sa vracajú v priebehu týždňov až mesiacov, nie dní. V spomínanom súbore z ambulancie klesol počet bielych krviniek po obmedzení alebo prestaní fajčiť v mediáne po 8 týždňoch, v rozpätí od 2 do 49 týždňov.

V americkej štúdii, ktorá sledovala fajčiarov počas pokusu prestať, mali tí, čo ani po roku nefajčili, nižší počet bielych krviniek ako tí, čo fajčili ďalej, hoci trochu pribrali.

Preto nemá zmysel vynechať cigarety na dva dni, aby výsledok vyzeral lepšie. Ráno pred odberom sa oplatí rešpektovať; dva dni nie sú stratégia. Ak výsledky sledujú váš pokrok, porovnávajte ich so svojím predchádzajúcim výsledkom, nie s vytlačeným rozmedzím. A nepleťte si to s darovaním krvi, kde Národná transfúzna služba žiada aspoň 6 hodín bez cigarety.