ब्लड टेस्ट से पहले सिगरेट-बीड़ी पी सकते हैं? और रिपोर्ट पर इसका असर

छोटा जवाब

फास्टिंग में नहीं: अमेरिकी सरकारी मार्गदर्शन ब्लड टेस्ट की फास्टिंग में खाने, गम और कसरत के साथ धूम्रपान को भी टालने की सलाह देता है। किसी भी ब्लड टेस्ट के लिए सिगरेट या बीड़ी सैंपल के बाद तक टालना आसान फ़ैसला है, क्योंकि हाल की सिगरेट और नियमित धूम्रपान, दोनों शरीर की प्रतिक्रिया बदलते हैं।

बड़ी बात वह है जिसका ज़िक्र कम होता है। अगर आप नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं, तो आपकी रिपोर्ट की कई लाइनें पहले से न पीने वालों से ऊँची होती हैं, और यह गलती नहीं है। सैंपल से पहले की एक सिगरेट उतना मायने नहीं रखती जितना सालों का धूम्रपान आपकी बुनियादी वैल्यू पर पहले ही कर चुका है।

क्या ब्लड टेस्ट से 2 घंटे पहले सिगरेट पी सकते हैं?

यह इस पर निर्भर है कि जाँच फास्टिंग वाली है या नहीं। बिना फास्टिंग वाली आम जाँचों के लिए कोई सरकारी समय-सीमा नहीं है, इसलिए अपनी लैब का निर्देश ही मानिए।

सावधानी की वजह यह नहीं कि एक सिगरेट CBC बिगाड़ देती है। लैब विशेषज्ञ हाल के और लंबे समय के, दोनों तरह के धूम्रपान को उन कारकों में गिनते हैं जो खाने के आसपास शरीर की स्थिति बदलते हैं, और फास्टिंग सैंपल आपकी बुनियादी स्थिति पकड़ने के लिए है, आपकी आख़िरी सिगरेट नहीं।

बीड़ी, गुटखा, खैनी और वेप

भारत में तंबाकू सिर्फ़ सिगरेट नहीं है। सरकार के GATS-2 सर्वे (2016-17) के अनुसार 28.6% वयस्क किसी न किसी रूप में तंबाकू लेते हैं: 21.4% चबाने वाला (गुटखा, खैनी, पान मसाला वाला तंबाकू) और 10.7% धूम्रपान, जिसमें बीड़ी पीने वाले 7.7% और सिगरेट पीने वाले 4.0% हैं।

ज़्यादातर मार्गदर्शन धूम्रपान का नाम लेता है और चबाने वाले तंबाकू या वेप पर कम कहता है। समझदारी इसी में है कि फास्टिंग में इन्हें भी वैसे ही टाला जाए, क्योंकि निकोटीन इनमें साझा है। आंध्र प्रदेश के एक अध्ययन में तंबाकू चबाने वाले युवाओं के प्लाज़्मा में निकोटीन और कोटिनीन साफ़ ज़्यादा मिले, जबकि उनकी लिपिड, लिवर, किडनी और शुगर की आम वैल्यू सामान्य दायरे में थीं।

अगर आप नियमित रूप से गुटखा, खैनी या वेप लेते हैं, तो सिगरेट की तरह इसका भी ज़िक्र कीजिए: यह रिपोर्ट पढ़ने वाले के लिए ज़रूरी संदर्भ है।

नियमित धूम्रपान CBC पर क्या करता है

यही बात लोगों को अपनी रिपोर्ट पढ़ते समय चौंकाती है। स्वस्थ धूम्रपान करने वालों की तुलना न पीने वालों से करने पर अध्ययन WBC (श्वेत रक्त कोशिका) की ज़्यादा गिनती, ज़्यादा हीमोग्लोबिन, ज़्यादा हीमेटोक्रिट और लाल कोशिकाओं का बड़ा औसत आकार (MCV) पाते हैं।

असर इस पर निर्भर है कि कोई कितना पीता है। तमिलनाडु के SRM मेडिकल कॉलेज के एक अध्ययन में भारी धूम्रपान करने वालों में लाल और सफ़ेद कोशिकाओं की गिनती ज़्यादा थी, ख़ासकर न्यूट्रोफ़िल, और साथ में कमज़ोर लिपिड प्रोफाइल: कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड और LDL ज़्यादा, HDL कम।

सबसे आगे के मामलों में, एक अमेरिकी हेमेटोलॉजी क्लिनिक ने 40 वयस्कों को देखा जिनकी लगातार ऊँची WBC गिनती बाक़ी कारण हटाने के बाद धूम्रपान से जुड़ी निकली। लगभग सभी में न्यूट्रोफ़िल बढ़े थे, अक्सर दूसरी सफ़ेद कोशिकाओं के साथ।

यानी धूम्रपान करने वाले की WBC गिनती पर ऊँचा निशान हो सकता है, बिना किसी इन्फ़ेक्शन के। निशान सही है; घबराहट ज़रूरी नहीं। आपका डॉक्टर उस लाइन को यह जानते हुए पढ़ता है कि आप धूम्रपान करते हैं, या उसे पता होना चाहिए।

क्या धूम्रपान HbA1c पर असर डालता है?

थोड़ा, हाँ। बिना ज्ञात डायबिटीज़ वाले लगभग 35,000 वयस्कों के एक संयुक्त विश्लेषण में धूम्रपान करने वालों का HbA1c कभी न पीने वालों से 0.10 प्रतिशत अंक ज़्यादा था, जबकि उनकी फास्टिंग शुगर में फ़र्क नहीं था और ग्लूकोज़ ड्रिंक के दो घंटे बाद की शुगर कम थी।

एक व्यक्ति के लिए यह फ़र्क छोटा है, पर यह निदान की सीमाओं के पास बैठता है। लेखक बताते हैं कि इससे धूम्रपान करने वाले के डायबिटीज़ निदान की संभावना इस पर निर्भर करती है कि कौन सी जाँच इस्तेमाल हुई। अगर आपका HbA1c सीमा पर है और आप धूम्रपान करते हैं, तो डॉक्टर से इसका ज़िक्र कीजिए।

क्या ब्लड टेस्ट से पता चलता है कि आप धूम्रपान करते हैं?

सीधे नहीं। आम CBC या बायोकेमिस्ट्री पैनल की कोई लाइन निकोटीन नहीं मापती; यह तभी होता है जब उसकी अलग जाँच लिखी जाए।

पर धूम्रपान मापी जाने वाली लाइनों पर निशान छोड़ता है: ज़्यादा WBC, ज़्यादा हीमोग्लोबिन, गलत दिशा में खिसका लिपिड प्रोफाइल। इसीलिए यह बताना मदद करता है कि आप धूम्रपान करते हैं, और लगभग कितना। यह स्वीकारोक्ति नहीं; यह संदर्भ है जो लाइन पढ़ने का तरीका बदलता है।

जब आप ख़ुद रिपोर्ट पढ़ते हैं तब भी यही लागू है। रेफरेंस रेंज स्वस्थ लोगों से बनती हैं, और उनमें भी लगभग 20 में से 1 स्वस्थ व्यक्ति दायरे से बाहर आता है। धूम्रपान करने वाले की WBC पर निशान उन लोगों से तुलना है जो ज़्यादातर वह नहीं कर रहे थे जो आप कर रहे हैं।

छोड़ने के बाद वैल्यू कितनी जल्दी बदलती हैं

इनमें से कई वैल्यू दिनों में नहीं, हफ़्तों से महीनों में लौटती हैं। ऊपर वाले क्लिनिक के मामलों में, धूम्रपान कम करने या छोड़ने के बाद WBC गिरने में औसतन (माध्यिका) 8 हफ़्ते लगे, और 2 से 49 हफ़्तों तक कहीं भी।

छोड़ने की कोशिश करने वालों को फ़ॉलो करने वाले एक अमेरिकी अध्ययन में, जो एक साल बाद भी नहीं पी रहे थे, उनकी WBC गिनती पीते रहने वालों से कम थी, भले ही उनका वज़न कुछ बढ़ा था।

इसका मतलब यह भी है कि रिपोर्ट अच्छी दिखाने के लिए दो दिन सिगरेट छोड़ने से कुछ हासिल नहीं। सैंपल वाली सुबह का नियम मानने लायक़ है; दो दिन रणनीति नहीं हैं। अगर जाँच आपकी प्रगति देख रही है, तो छपी रेंज से नहीं, अपनी पिछली रिपोर्ट से तुलना कीजिए।