Цигари преди кръвни изследвания: колко часа преди и какво променят

Краткият отговор

Не по време на гладуването. Българските лаборатории са единни тук: „Бодимед“ иска да се явите, без да сте пушили, МЦ „Свети Пантелеймон“ иска вземане на кръв без цигари, а Laboratoria.bg пише, че тютюнопушенето не е позволено. Пушенето е в списъка на нещата, които избягваме по време на гладуването, заедно с храната, дъвката и тежкото натоварване.

По-голямата тема е онази, за която никой не говори. Ако пушите редовно, няколко реда в резултатите Ви вече стоят по-високо, отколкото при непушач, и това не е грешка. Цигарата преди изследването има по-малко значение от онова, което годините пушене вече са направили с изходните Ви стойности.

Това засяга много хора: по данни на Евростат за 2019 г. в България пушат всеки ден 28,7% от хората на 15 и повече години, най-високият дял в Европейския съюз.

Колко часа преди изследването без цигара?

Зависи дали изследването е на гладно. „Бодимед“ препоръчва изследване 8 до 12 часа след прием на кафе, алкохол или цигари, тоест на практика без цигара от вечерта. За рутинни изследвания без гладуване официален праг няма, затова указанието на Вашата лаборатория е онова, което следвате.

Причината за предпазливостта не е, че една цигара разваля кръвната картина. Лабораторните специалисти броят и острото, и хроничното пушене сред факторите, които променят състоянието на организма около храненето, а пробата на гладно трябва да покаже изходното Ви ниво, не последната Ви цигара.

Електронни цигари, нагреваем тютюн и никотинови торбички

Повечето указания назовават цигарите и казват малко за вейповете, нагреваемия тютюн или никотиновите торбички. Предпазливият прочит е да ги третирате по същия начин по време на гладуването, защото никотинът е общото с цигарата, и да попитате лабораторията, ако изследването е за нещо специфично.

Ако ги използвате редовно, кажете го заедно с цигарите, по същата причина: това е контекст за онзи, който чете резултатите.

Какво прави редовното пушене с кръвната картина

Това е частта, която изненадва хората, когато четат собствените си резултати. При сравнение на здрави пушачи с непушачи проучванията откриват по-висок брой левкоцити, по-висок хемоглобин, по-висок хематокрит и по-голям среден обем на еритроцитите при пушачите. Лаборатория Synevo обобщава същото: пушенето е свързано с по-високи хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити и алкална фосфатаза.

Ефектът расте с броя на цигарите. При групиране според интензивността на пушене тежките пушачи имат повече еритроцити и левкоцити, с покачване специално на неутрофилите, и по-неблагоприятен липиден профил: по-високи общ холестерол, триглицериди и LDL, по-нисък HDL. В България 12,9% от хората на 15 и повече години пушат по 20 и повече цигари на ден.

В крайния случай американска хематологична клиника проследява 40 възрастни, чийто трайно висок брой левкоцити е отдаден на пушенето, след като другите причини са изключени. Почти всички са имали повишени неутрофили.

Пушач може да дойде с левкоцити, отбелязани като високи, без никаква инфекция. Сигналът е точен; тревогата може да не е. Лекарят Ви чете този ред, като знае, че пушите, или поне би трябвало.

Влияе ли пушенето на HbA1c?

Леко, да. В обобщен анализ на около 35 000 възрастни без известен диабет настоящите пушачи са имали HbA1c с 0,10 процентни пункта по-висок от никога непушилите, докато кръвната им захар на гладно не се е различавала, а захарта два часа след глюкозна напитка е била по-ниска.

Разликата е малка за един човек, но е близо до диагностичните граници. Авторите отбелязват, че тя променя шанса на пушача да получи диагноза диабет в зависимост от използвания тест. Ако HbA1c е на границата и пушите, кажете го на лекаря си.

Личи ли от рутинно кръвно изследване, че пушите?

Не пряко. Нито един ред от стандартната кръвна картина или биохимия не измерва никотин; това се прави само когато специално се назначи такова изследване.

Но пушенето оставя следи по редовете, които се измерват: по-висок брой левкоцити, по-висок хемоглобин, липиден профил, изместен в грешната посока. Затова е полезно да кажете, че пушите, и приблизително колко. Това не е признание; това е контекст, който променя прочита на реда.

Същото важи, когато четете резултатите сами. Референтните интервали се изграждат от здрави доброволци, и дори тогава около 1 здрав човек на 20 попада извън тях. Сигналът при левкоцитите на пушач е сравнение с хора, които в повечето случаи не правят това, което правите Вие.

След отказване: колко бързо се връщат стойностите

Няколко от тези стойности се връщат за седмици до месеци, не за дни. В клиничната серия по-горе левкоцитите са спаднали след намаляване или отказване, като медианата е 8 седмици до видимия спад, а разбросът е от 2 до 49 седмици.

В американско проучване, проследило пушачи при опит за отказване, онези, които не пушат и година по-късно, са имали по-нисък брой левкоцити от продължилите да пушат, въпреки че са качили малко тегло.

Това означава и че няма смисъл да пропускате цигарите за два дни, за да изглежда резултатът по-добре. Сутринта на изследването си заслужава да се спази; два дни не са стратегия. Ако изследването проследява напредъка Ви, сравнявайте с предишния си резултат, а не с отпечатания интервал.