Лекарства преди кръвни изследвания: кои да вземете и кои да изчакат

Краткият отговор

Лечението обикновено не се прекъсва, но часът на сутрешната доза може да се промени. „Бодимед“ съветва: ако взимате редовно лекарства, изпийте ги, след като Ви вземат кръвта. Synevo и „Пансанус“ добавят, че дали дадено лечение може временно да се спре, решава лекуващият лекар, а не пациентът. „Делпем“ иска да уведомите лабораторията предварително какво приемате.

Изключенията са малко и конкретни: лекарствата, които свалят кръвната захар, няколко дози, които е по-добре да се вземат след вземането на кръв, и добавки, които могат да изкривят самото измерване. Разделите по-долу показват как да разпознаете случаите, в които отговорът се променя.

Никога не спирайте лечение сами

Не спирайте лечение, за да изглежда едно число по-добре. Прекъсването на антикоагулант, лекарство за кръвно налягане, антиепилептично средство или заместителна терапия за щитовидната жлеза може да носи реален риск, докато самото число е носело само неудобство. Ако лечението трябва да бъде спряно, лекарят, който го е назначил, го казва ясно и казва за колко време.

Да изпиете таблетките с чаша вода не нарушава гладуването: чистата вода е разрешена през цялото време, до самото вземане на кръв. Разликата между лабораториите е в часа на дозата, не в това дали изобщо да я приемете.

Лекарства за диабет и изследване на гладно

Това е изключението, което е най-важно за безопасността Ви. Инсулинът и някои таблетки за диабет, като сулфонилурейните производни и меглитинидите, свалят кръвната захар чрез покачване на инсулина, а продължаването им по време на гладуване за медицинско изследване увеличава риска от хипогликемия.

Ако използвате някое от тях, попитайте лекаря преди деня на изследването какво да направите сутринта: дали да вземете дозата, да я намалите или да я отложите. Запишете си най-ранния час, вземете нещо за хапване веднага след вземането на кръв и кажете на персонала веднага, ако не Ви е добре, докато чакате.

Левотироксин и други дози с определен час

Някои лечения не се спират, а се преместват във времето, за да покаже пробата обичайното Ви ниво, а не пик. Левотироксинът е честият пример: след доза нивата на тироксина (T4) и свободния T4 в кръвта се покачват с около 15%, с пик около четири часа по-късно. Свободен T4, взет в този прозорец, може да изглежда по-висок от обичайното.

Затова българските болници искат кръвта за хормони на щитовидната жлеза сутрин без лекарства: така пише МБАЛ „Вита“, а и МЦ „Свети Пантелеймон“. Дозата не се пропуска, а се взема по-късно сутринта, след вземането на кръв.

Същата логика важи, когато изследването измерва нивото на самото лекарство, а не ефекта му. В направлението трябва да пише кога да вземете дозата спрямо вземането на кръв; ако не пише, попитайте, преди да я изпиете.

Биотин, желязо, B12 и други добавки

Добавките не са неутрални само защото се продават без рецепта. Биотинът е най-ясният случай: много лабораторни изследвания използват химия, основана на биотина, а излишъкът от биотин в кръвта може да смути метода на измерване, а не организма Ви.

В американско проучване шестима здрави възрастни приемали по 10 mg биотин дневно, доза, често срещана в добавките, в продължение на седмица. Девет от проверените 23 изследвания, основани на биотин, след това дали потенциално подвеждащи резултати, някои фалшиво високи, други фалшиво ниски, сред тях хормони на щитовидната жлеза, паратхормон и витамин D.

Българските лаборатории дават и свои срокове. „Лина“ иска две седмици преди изследване на витамин B12 той да не е приеман като лекарство или добавка. МБАЛ „Вита“ иска изследването на желязо да е 10 дни след прием на заместителна терапия, сутрин на гладно.

Кои лекарства могат да повлияят на резултатите?

Много, по различни начини, и затова списъкът, който носите, е по-важен от всяка таблица. Само примерите от тази страница: лекарствата за диабет променят самата кръвна захар, левотироксинът временно покачва свободния T4 след доза, биотинът може да смути метода на измерване, а противозачатъчните хапчета и естрогеновите лечения могат да повлияят на желязото. „Лина“ добавя, че глюкокортикоиди, някои антибиотици и естрогенсъдържащи средства могат да повлияят на някои полови хормони.

Нищо от това не прави изследването безполезно; то прави контекста задължителен. Лабораторните резултати движат около 70% от клиничните решения, така че резултат, прочетен без да се знае какво приемате, може да насочи решението в грешна посока.

Какво да кажете в лабораторията

Носете списък или снимка на опаковките. Европейската препоръка за вземане на венозна кръв разглежда подготовката на пациента като част от качеството на пробата, и онова, което приемате, е част от тази подготовка.

Ако сте спрели нещо по своя преценка, преди да разберете, кажете го, вместо да го скриете. Резултат, прочетен така, сякаш сте взели лечението си, когато не сте, е по-лош от резултат с бележка към него.

И ако никой не Ви е дал никакви указания, не сте сами: в проучване сред пациенти, дошли за кръвни изследвания, над половината не са получили никакви. Да попитате е нормално.