Kan du ta medisiner før blodprøve? Ja, med noen få unntak

Det korte svaret

Ja, i de fleste tilfeller: ta medisinene dine som vanlig, med vann, hvis du ikke har fått andre beskjeder. Oslo universitetssykehus skriver at du uten andre instruksjoner kan ta medisiner som vanlig før blodprøvetakingen, også før en fastende prøve.

Unntakene er få og konkrete: medisiner som senker blodsukkeret, noen doser som skal tas etter prøven, og kosttilskudd som kan forstyrre selve målingen. Kan du altså ta medisiner før en fastende blodprøve? Som regel ja, og avsnittene under viser hvordan du kjenner igjen tilfellene der svaret endrer seg.

Ikke stopp en behandling på egen hånd

Ikke stopp en behandling for at et tall skal se bedre ut. Å avbryte en blodfortynnende medisin, en blodtrykksmedisin, en medisin mot epilepsi eller tyroksin kan gi en reell risiko, mens tallet bare ga en ulempe. Skal en behandling holdes tilbake, sier den som skrev resepten det, og sier hvor lenge.

Å ta tabletter med et glass vann bryter heller ikke fasten. Vanlig vann er unntaket fra fasten, og et glass om morgenen er greit.

Diabetesmedisin og fastende prøve

Dette er unntaket som betyr mest for sikkerheten din. Ved diabetes type 2 kan insulin og tabletter av typen sulfonylurea, for eksempel glimepirid, eller glinider, som repaglinid, gi for lavt blodsukker. Diabetesforbundet skriver at blodsukkeret da kan falle under 4 mmol/L, og risikoen øker når du tar dem uten å spise.

Bruker du noen av dem, så spør legen før prøvedagen hva du skal gjøre den morgenen: ta, redusere eller utsette dosen. Bestill den tidligste timen du kan, ta med noe å spise rett etter prøven, og si straks fra til personalet hvis du føler deg uvel mens du venter.

Levaxin og andre doser som skal tas etter prøven

Noen behandlinger stoppes ikke, men tidsstyres, slik at prøven viser ditt vanlige nivå og ikke en topp. Tyroksin, for eksempel Levaxin, er det vanligste eksempelet: etter en dose stiger nivået av tyroksin (T4) og fritt T4 i blodet med rundt 15 %, med en topp omtrent fire timer senere. Et fritt T4 tatt i det vinduet kan bli høyere enn ditt vanlige nivå.

Derfor ber Fürst Medisinsk Laboratorium deg ta dagens tablett etter prøven når TSH eller fritt T4 skal måles. Dosen tas altså, bare senere på morgenen. Fürst skriver også at du etter prøvetakingen kan ta tablettene du normalt ville ha tatt.

Samme logikk gjelder når prøven måler selve legemiddelet og ikke effekten av det. Slike prøver tas som regel rett før neste tablett, under såkalt medikamentfaste, for eksempel ved enkelte medisiner mot epilepsi og digitalis. Rekvisisjonen skal si når dosen tas; gjør den ikke det, så spør før du svelger den.

Biotin, jern og andre kosttilskudd

Kosttilskudd er ikke nøytrale bare fordi de selges uten resept. Biotin er det tydeligste eksempelet. Statens legemiddelverk har sendt ut et varsel om at biotin kan påvirke stoffskifteprøver som bygger på biotin og streptavidin, og gi enten feilaktig lave eller feilaktig høye svar. Risikoen øker med dosen.

I en amerikansk studie tok seks friske voksne 10 mg biotin om dagen, en vanlig dose i kosttilskudd for hår og negler, i en uke. Ni av de 23 biotinbaserte prøvene som ble sjekket, ga da mulig misvisende svar, noen falskt høye og noen falskt lave. Blant dem var stoffskiftehormoner, parathormon og vitamin D.

Jern er det andre vanlige. Skal det tas prøver av jern, ber Fürst deg ikke ta jernpreparater døgnet før, og prøven tas helst før klokka 12, fordi jern er høyest om morgenen.

Hvilke medisiner kan påvirke blodprøvesvar?

Mange kan, på ulike måter, og derfor betyr listen du har med deg mer enn noen tabell. Noen eksempler bare fra denne siden: blodsukkersenkende medisiner endrer selve blodsukkeret, tyroksin hever fritt T4 en stund etter dosen, biotin kan forstyrre målemetoden, og p-piller og østrogenbehandling kan påvirke jernverdiene.

Ingen av dem gjør prøven ubrukelig, men de gjør sammenhengen avgjørende. Laboratorieresultater ligger bak omtrent 70 % av kliniske beslutninger, så et svar som leses uten at legen vet hva du tar, kan styre en beslutning i feil retning.

Hva du forteller laboratoriet

Ta med en liste, eller et bilde av pakningene. Europeiske anbefalinger for blodprøvetaking regner pasientens forberedelse som en del av prøvekvaliteten, og det du tar, er en del av den forberedelsen.

Har du stoppet noe på egen hånd før du skjønte det, så si det heller enn å skjule det. Et svar som leses som om du har tatt behandlingen din når du ikke har gjort det, er verre enn et svar med en merknad.

Og har du ikke fått noen beskjed i det hele tatt, er du ikke alene: i en undersøkelse blant pasienter som møtte til blodprøve, hadde over halvparten ikke fått noen. Det er helt vanlig å spørre.