Alkohol før blodprøve: et døgn holder, men ikke for alle verdier

Det korte svaret

Før en fastende blodprøve er regelen klar: Store medisinske leksikon skriver at du skal unngå alkohol de siste 24 timene. Før en vanlig prøve uten faste er et alkoholfritt døgn et fornuftig utgangspunkt, men spør laboratoriet hvis du er usikker.

Det tar seg av de kortvarige effektene. Det gjør ingenting med verdiene som speiler uker eller måneder med drikking: en forhøyet GGT trenger som regel 2 til 3 uker for å komme tilbake til normalen etter at noen slutter, og størrelsen på de røde blodcellene kan trenge 2 til 4 måneder.

Hvor lenge du bør unngå alkohol før en blodprøve, kommer altså an på hva prøven skal svare på. God forberedelse gjør et resultat lesbart. Den gjør det ikke til noe annet.

To klokker: i går kveld og de siste månedene

Alkohol virker på to tidsskalaer. På kort sikt er det en av vanene laboratoriespesialister regner med som endrer hvordan kroppen håndterer et måltid, sammen med røyk og kaffe. Store medisinske leksikon skriver at mat, alkohol og røyk øker nivået av triglyserider, slik at svaret kan bli falskt forhøyet.

På lengre sikt flytter regelmessig drikking markører som endrer seg sakte. Gamma-GT, et enzym fra leveren, stiger og trenger uker på å falle igjen når drikkingen stopper. MCV, den gjennomsnittlige størrelsen på de røde blodcellene, kryper oppover og kan bruke måneder på å komme tilbake.

Én tørr kveld rydder den korte listen, ikke den lange. En GGT som speiler måneders vane, blir ikke borte over natten, og et prøvesvar som har målt den, har ikke «avslørt» deg.

Hvor lenge du bør vente, prøve for prøve

Det finnes ikke ett offisielt tall for hver prøve, og derfor er beskjeden på din egen rekvisisjon den viktigste. Bruk punktene under som utgangspunkt for en samtale med laboratoriet eller legen, ikke som regler.

Etter at prøven er tatt, endrer ingenting seg i røret, så når du tar neste glass, er ikke et spørsmål for laboratoriet.

GGT og MCV er ikke alkoholprøver

Dette er det de fleste tar feil av, og det går begge veier. Leverenzymer er nyttige som en første sjekk, men oversikter over alkoholmarkører er tydelige på at de ikke er spesifikke for alkohol: en høy GGT eller ALAT sier ikke hvor mye noen drikker.

Overvekt er i seg selv en stadig vanligere årsak til høye leverenzymer, og ALAT og GGT følger også insulinresistens og metabolsk syndrom. En nyere studie som lette etter en drikkemarkør, fant at GGT og MCV ble påvirket av flere forhold samtidig, blant annet leverskade og fett i blodet, mens markøren CDT fulgte forbruket uavhengig av dem.

Norske forskere har sett på det samme fra den andre siden. I prøver fra 4 873 pasienter fulgte HDL-kolesterol, ASAT, ferritin og GGT alkoholmarkøren PEth tydeligst, mens hemoglobin ikke fulgte den i det hele tatt. Forfatterne tror mange leger ikke vet at høyt ferritin og høyt HDL kan henge sammen med høyt alkoholforbruk.

Har GGT-en din kommet tilbake høy, er den ærlige lesningen at noe får leveren til å jobbe, og at alkohol er én mulig forklaring blant flere. Det er et spørsmål for legen, ikke en dom fra et tall.

Hvor lenge vises alkohol på blodprøver?

Selve alkoholen forsvinner raskt. Leveren skiller ut etanol med omtrent 0,15 g per liter blod i timen, så promillen er borte i løpet av timer. En vanlig blodprøve måler heller ikke alkohol, med mindre legen har bedt om det.

Det som vises lenger, er PEth, en markør som bare dannes når det er alkohol i blodet. Norske laboratorier analyserer PEth 16:0/18:1, og den speiler forbruket over flere uker. Før en fastende prøve gjelder 24 timer, men en tørr kveld endrer ikke PEth, GGT eller MCV nevneverdig, så si heller fra om hva du har drukket og når.

Hvorfor et «rent» resultat kan slå feil ut

Noen tar noen dager fri fra alkohol for at prøvesvaret skal se bedre ut. Det virker sjelden slik de håper. GGT trenger 2 til 3 uker for å falle og MCV måneder, så noen tørre dager lar de langsomme markørene stå omtrent der de var. PEth halveres på omtrent en uke, og nivåer over 0,30 µmol/L tolkes vanligvis som et omfattende og skadelig forbruk.

Viktigere: det er ikke et nyttig mål. Er prøven tatt fordi legen vil sjekke leveren, svarer en kunstig ryddig prøve på et spørsmål ingen stilte. Det er når du forteller legen rett ut hvor mye du drikker, at resultatet får mening.

Hvis du skal drikke mindre

Skal prøven følge en endring i drikkevanene, er den nyttige sammenligningen ikke med det trykte referanseområdet, men med ditt eget forrige prøvesvar. En GGT som faller jevnt de neste ukene, sier mer enn en enkelt verdi målt mot et område for hele befolkningen.

Spør legen når en ny prøve vil vise endringen best. Fordi MCV flytter seg over måneder, kan en kontroll som kommer for tidlig, få en reell framgang til å se ut som ingenting. De nasjonale kostrådene fra Helsedirektoratet er enkle: drikk minst mulig alkohol for helsens skyld.

Europeiske anbefalinger for blodprøvetaking regner forberedelsen som en del av prøvekvaliteten, og ærlighet om alkohol er en del av den forberedelsen: fortell laboratoriet det som gjelder deg.