Čo jesť pred odberom krvi: testy, na ktoré nemusíte ísť nalačno

Stručná odpoveď

Večer pred odberom jedzte ľahko a netučne: Medirex aj Unilabs radia vynechať syry, maslo, smotanu, údeniny a vyprážané jedlá a dať prednosť zelenine, ovociu, suchárom či netukovému pečivu. Ráno záleží na tom, čo je na žiadanke. Ak je tam glukóza, prichádza sa nalačno; ak nie, často môžete raňajkovať.

Na Slovensku sa tak pýta veľa ľudí, lebo pokyny pre darcov krvi a pre pacientov sú opačné. Národná transfúzna služba chce, aby darcovia prišli po ľahkých raňajkách, laboratórium pri vyšetrení zvyčajne nalačno. Tu sú testy, na ktoré lačnenie netreba, krátky zoznam tých, ktoré ho stále vyžadujú, a ako zistiť, ktoré pravidlo platí pre vás.

Testy, na ktoré nalačno netreba

Krvný obraz lačnenie nepotrebuje. Hematologička citovaná v časopise Zdravie vymenúva testy, pri ktorých nemusíte byť nalačno: krvný obraz, parametre zrážania krvi, niektoré zápalové parametre, niektoré pečeňové testy a onkomarkery. Ani HbA1c lačnenie nepotrebuje, lebo odráža priemerný cukor za posledné týždne, nie dnešné raňajky.

Vyšetrenie štítnej žľazy lačnenie nepotrebuje, ale na dennej dobe záleží viac ako na jedle. V štúdii s viac ako 20 000 výsledkami TSH posunula hodina odberu TSH natoľko, že to bolo klinicky dôležité. Ranný odber, zakaždým v podobnom čase, robí výsledky ľahšie porovnateľnými.

Aj niektoré špeciálne vyšetrenia sú bez lačnenia. Medirex na vyšetrenia potravinových intolerancií a alergií lačnenie nežiada a povoľuje ľahké raňajky 2 až 3 hodiny pred odberom; SYNLAB uvádza, že lačnenie netreba napríklad pri stanovení protilátok. Pri pochybnostiach rozhoduje vaša žiadanka.

Krátky zoznam testov, ktoré lačnenie stále vyžadujú

Glukóza nalačno je jediný jednoznačný prípad. Štandardný postup Ministerstva zdravotníctva SR ju definuje ako odber po lačnení najmenej 8 hodín, zvyčajne ráno, lebo jedlo mení cukor v krvi na hodiny.

Rovnaký časopis Zdravie pridáva ďalšie testy, pri ktorých sa odporúča byť nalačno: C-peptid, lipidový profil, homocysteín, železo a zásobné železo a vitamíny skupiny B. Biochemické vyšetrenie býva s glukózou na jednej žiadanke, takže aj ono sa zvyčajne odoberá nalačno.

Pri mužoch, ktorých vyšetrujú pre nízky testosterón, odporúča americká Endocrine Society merať celkový testosterón zo vzorky ráno nalačno a nízky výsledok potvrdiť druhou rannou vzorkou nalačno.

Okrem toho môže mať konkrétna žiadanka vlastný pokyn, a ten treba dodržať vždy.

Cholesterol sa presunul na druhú stranu

Celé desaťročia znamenal test na cholesterol nočné lačnenie. Od roku 2016 však Európska spoločnosť pre aterosklerózu a Európska federácia klinickej chémie a laboratórnej medicíny spoločne odporúčajú opak: merať lipidy bežne bez lačnenia.

Rozdiely sú malé. Po bežnom jedle sú najväčšie priemerné zmeny asi +0,3 mmol/l pri triacylglyceroloch a −0,2 mmol/l pri LDL cholesterole, kým HDL cholesterol, apolipoproteín B a lipoproteín(a) sa prakticky nemenia, a hodnoty po jedle predpovedajú srdcové choroby rovnako dobre. Lačnenie sa vracia v jedinej situácii: keď triacylglyceroly bez lačnenia presiahnu 5 mmol/l.

Na Slovensku je obraz zmiešaný. Unilabs vo svojich pokynoch píše, že odber nalačno sa nevyžaduje iba na vyšetrenie lipidov, a odvoláva sa práve na tento konsenzus. Iné laboratóriá a ambulancie vás na lipidový profil stále pozvú nalačno a Liptovská nemocnica upozorňuje, že mastná večera môže triacylglyceroly falošne zvýšiť. Odpoveď na otázku, čo jesť pred odberom krvi na cholesterol, teda znie: ak idete nalačno, nič; ak nie, bežné netučné jedlo.

Môžete sa pred odberom krvi najesť?

Áno, ak nič na žiadanke lačnenie nevyžaduje. Jedzte ako zvyčajne, radšej ľahko; bežné raňajky pred krvným obrazom, HbA1c alebo vyšetrením štítnej žľazy neprekážajú.

Ak žiadanka mieša testy nalačno s inými, testy nalačno určujú pravidlo pre celý odber. Pri neskoršom odbere sa pravidlá uvoľňujú: Unilabs Online po 9.30 povoľuje ľahšie raňajky najneskôr 3 hodiny pred odberom a Medirex ľahké jedlo 2 až 3 hodiny vopred. Vhodné je netukové pečivo, ovsené vločky alebo zelenina, nie údeniny, tučné syry či smotana.

Prečo vám aj tak povedali, aby ste prišli nalačno

Lebo pokyn sa zvyčajne dáva pre celú žiadanku, nie riadok po riadku. Jedna glukóza nalačno na žiadanke s pätnástimi testami urobí z celého odberu odber nalačno, a vznikne dojem, že ho potrebovalo všetkých pätnásť.

Zvyklosti sa navyše líšia. Laboratórni odborníci upozorňujú, že sa definície lačnenia líšia medzi pracoviskami, a referenčné hodnoty sa v slovenských laboratóriách určujú z ranných odberov, ako píše Liptovská nemocnica. Riaďte sa pokynom k vlastnej žiadanke, nie tabuľkou na internete, ani touto.

Čo ak lačníte, hoci ste nemuseli?

Pri väčšine testov, ktoré lačnenie nepotrebujú, vás zbytočné lačnenie stojí len raňajky. Výsledok to nepokazí.

Výnimkou je bezpečnosť. Ak užívate inzulín alebo tabletku na cukrovku, ktorá znižuje cukor v krvi, lačnenie pri obvyklej dávke zvyšuje riziko nízkeho cukru. Nelačnite preto, ak vám to nepovedali, a ak áno, opýtajte sa lekára, čo robiť v to ráno.