Skal man faste før kolesterolmåling? Nej, og sjældent til andre prøver

Det korte svar

Nej, som udgangspunkt ikke. Patienthåndbogen på sundhed.dk skriver om kolesterol, at det ikke er nødvendigt at faste, før blodprøven tages, og Danmark var først: siden 2009 er kolesterol blevet målt uden faste herhjemme, flere år før de europæiske selskaber i 2016 gjorde det til standard.

Det samme gælder de fleste andre prøver. En blodtælling, en HbA1c, en stofskifteprøve og som regel lever- og nyreprøver kan tages uden faste. Den korte liste, der stadig kræver faste, anføres af fasteblodsukkeret. Fanen er, at mange henvisninger blander begge slags, og så sætter den fastende prøve reglen for hele besøget.

Prøver, der ikke kræver faste

En blodtælling hører ikke til de prøver, der kræver faste, og kan tages når som helst på dagen. Langtidsblodsukkeret (HbA1c) kræver heller ikke faste: Videncenter for Diabetes skriver, at man ikke skal være fastende, fordi prøven afspejler blodsukkeret over de seneste 2–3 måneder, ikke morgenens morgenmad.

En stofskifteprøve kræver ingen faste, men tidspunktet betyder mere end maden. I en dansk undersøgelse af 20.019 TSH-svar fra Lillebælt flyttede klokkeslættet for prøven TSH nok til at have klinisk betydning. En morgenprøve, på nogenlunde samme tid hver gang, gør svarene lettere at sammenligne.

Lever- og nyreprøver tages som regel også uden faste. Er du i tvivl, er det din henvisning, der afgør det.

Den korte liste, der stadig kræver faste

Fasteblodsukkeret er det klare tilfælde. Videncenter for Diabetes beskriver, at du de otte timer før prøven ikke må have spist eller røget, ikke må have drukket andet end vand og ikke må have været intens fysisk aktiv, og at du skal have spist og drukket nogenlunde normalt de tre dage før. Det samme gælder sukkerbelastningstesten.

Fastende triglycerid er det andet. Det måles 12 timer efter et måltid, men kun når der er en grund, typisk et forhøjet svar uden faste. En nordisk gennemgang talte, hvor mange analyser der krævede faste: 9 til 15 i de fleste nordiske lande, mod 65 i Finland.

Ud over dem kan en konkret henvisning have sin egen besked, og den er altid den, der gælder. Region Midtjyllands laboratorier har tilpasset deres definition af faste efter den europæiske anbefaling, så reglerne kan variere lidt fra sted til sted.

Kolesterolet skiftede side, og Danmark gik forrest

I årtier betød en kolesterolprøve en nat uden mad. En stor dansk undersøgelse af 33.391 personer fra København viste, at det var unødvendigt: efter et almindeligt måltid faldt total kolesterol og LDL højst 0,2 mmol/L og HDL højst 0,1 mmol/L, mens triglycerid steg højst 0,3 mmol/L, og de ikke-fastende værdier forudsagde hjertesygdom lige så godt.

Siden 2016 har European Atherosclerosis Society og den europæiske sammenslutning for klinisk biokemi i fællesskab anbefalet at måle lipider uden faste som udgangspunkt. Den anbefaling bygger i høj grad på de danske tal.

Faste kommer kun igen i én situation: når triglycerid uden faste er over 4 mmol/L, gentager man prøven fastende, skriver sundhed.dk. Har lægen bestilt et kolesteroltal uden faste, er det altså ikke en genvej, men en forenkling, der ikke svækker svarets værdi i forebyggelsen.

Må man spise før en blodprøve?

Ja, hvis intet på din henvisning kræver faste. Spis, som du plejer; en almindelig morgenmad før en blodtælling, en HbA1c eller en stofskifteprøve er ikke i vejen.

Blander henvisningen fastende og ikke-fastende prøver, sætter de fastende reglen for hele besøget. Selv inden for blodsukkerprøverne er der en undtagelse: et tilfældigt blodsukker kan tages når som helst, uden faste.

Hvorfor du alligevel blev bedt om at faste

Fordi beskeden som regel gives for hele henvisningen og ikke linje for linje. Ét fasteblodsukker på en liste med femten prøver gør hele besøget til et fastende, og det efterlader indtrykket af, at alle femten krævede det.

Der kan også være en personlig grund. En lægepraksis skriver, at du som udgangspunkt ikke skal faste, heller ikke til kolesterol, men at de beder dig møde fastende, hvis du tidligere har haft forhøjet triglycerid. Følg beskeden på din egen henvisning frem for en tabel på nettet, også denne.

Hvad hvis du fastede uden grund?

Til de fleste prøver, der ikke kræver faste, koster en unødvendig faste dig bare morgenmaden. Svaret bliver ikke ødelagt af det.

Undtagelsen er sikkerheden. Tager du insulin eller diabetestabletter, der sænker blodsukkeret, øger faste med din vanlige dosis risikoen for for lavt blodsukker, under 3,9 mmol/L. Så fast ikke, medmindre du er blevet bedt om det, og er du det, så spørg lægen, hvad du skal gøre den morgen.