Коротко

Многие. НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава пишет, что перед общим анализом крови можно легко позавтракать и сдать кровь через 2–3 часа, а ПЦР, генетические и аутоиммунные тесты и аллергопробы особой подготовки не требуют. HbA1c, по российским алгоритмам помощи при диабете, голода не требует вовсе. Короткий список строго натощак возглавляет глюкоза, и с 2016 года из него постепенно уходит холестерин.

Сложность в том, что в одном направлении часто смешаны оба типа. Ниже анализы, которые можно сдавать не натощак, те немногие, что требуют голода, и как понять, какое правило действует в вашем случае.

Анализы без строгого голода

Общий анализ крови строгого голода не требует: НМИЦ ТПМ допускает лёгкий завтрак за 2–3 часа до взятия крови. HbA1c тоже: российские алгоритмы по диабету подчёркивают, что он не требует предварительного голодания и может быть проведён в любое время, потому что отражает средний сахар примерно за три месяца, а не сегодняшний завтрак.

Для гормонов щитовидной железы время важнее еды. НМИЦ ТПМ советует сдавать их строго до 12:00 из-за суточных колебаний, а Ситилаб напоминает, что ТТГ выше всего утром и ниже вечером. В исследовании более 20 000 результатов ТТГ время взятия сдвигало его настолько, что это имело клиническое значение. Утро и одно и то же время каждый раз делают результаты сравнимыми; многие лаборатории при этом просят на гормоны прийти и натощак, так что проверьте свою.

ПЦР, генетические и аутоиммунные тесты и аллергопробы, по словам НМИЦ ТПМ, можно сдавать в любое время суток без особой подготовки.

  1. Общий анализ кровиСтрогий голод не нужен; после лёгкого завтрака подождите 2–3 часа.
  2. HbA1cГолод не нужен. Ешьте и пейте как обычно.
  3. Гормоны щитовидной железыГлавное утро, до 12:00, в одно и то же время; уточните, нужен ли голод.
  4. ПЦР, аллергопробыОсобой подготовки не требуют, можно в любое время суток.

Короткий список строго натощак

Глюкоза натощак главный и самый ясный случай. Российские алгоритмы по диабету определяют её как уровень сахара утром после 8–14 часов без еды, потому что еда меняет сахар в крови на часы.

Дальше биохимия. НМИЦ ТПМ относит к анализам натощак все биохимические показатели, некоторые гормоны, серологические тесты (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и коагулограмму, с перерывом после еды 6–8 часов. Поэтому биохимический анализ крови в России почти всегда сдают натощак.

Железо и ферритин Гемотест просит сдавать утром натощак или через 8 часов после еды. Для мужчин с подозрением на низкий тестостерон Эндокринологическое общество рекомендует измерять общий тестостерон утром натощак и подтверждать низкий результат вторым утренним анализом натощак.

Помимо этого, у конкретного анализа может быть своя инструкция, и следовать нужно именно ей.

Липидный профиль сменил сторону

Десятилетиями анализ на холестерин означал ночной голод. С 2016 года Европейское общество атеросклероза и Европейская федерация клинической химии и лабораторной медицины совместно рекомендуют обратное: по умолчанию сдавать липиды без голода. Российские клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена» 2023 года пишут то же: для скрининга и оценки риска липиды не обязательно определять натощак.

Различия небольшие. После обычной еды триглицериды в среднем растут максимум на 0,3 ммоль/л, ЛПНП снижается примерно на 0,2 ммоль/л, а ЛПВП, аполипопротеин B и липопротеин(а) почти не меняются. Значения без голода предсказывают сердечно-сосудистые болезни так же хорошо.

Голод возвращается, если триглицериды без голода выше 5 ммоль/л (европейский консенсус), а российские рекомендации добавляют уточнение тяжёлых дислипидемий и наблюдение за лечением. Российские лаборатории (Гемотест, Ситилаб) при этом по-прежнему просят перед липидным профилем 12–14 часов голода, и для вашей пробы главная их инструкция.

Можно ли есть перед сдачей крови?

Да, если в направлении нет анализов натощак. Перед HbA1c, ПЦР или аллергопробами можно позавтракать как обычно, перед общим анализом крови допустим лёгкий завтрак за 2–3 часа.

Если в направлении смешаны оба типа, правило задают анализы натощак. Даже среди анализов на сахар есть исключение: российские алгоритмы описывают «случайное» определение глюкозы, которое делают в любое время суток независимо от еды.

А вот «чуть-чуть поесть» перед анализом натощак не выйдет: в НИИ Склифосовского называют мифом мысль, что перед анализами крови можно немного поесть, ведь жиры даже из небольшой порции меняют прозрачность сыворотки.

Почему вас всё равно попросили прийти натощак

Потому что инструкцию обычно дают на всё направление, а не на каждую строку. Одна глюкоза натощак в бланке из пятнадцати анализов делает натощак весь визит, и кажется, будто голод был нужен всем пятнадцати.

Привычки тоже различаются. Специалисты лабораторной медицины отмечают, что разные учреждения понимают голодание по-разному, а российские лаборатории по-прежнему просят натощак почти всю биохимию и липиды. Следуйте инструкции из своего направления, а не таблице из интернета, включая эту.

Что, если вы голодали без необходимости?

Для большинства анализов, которым голод не нужен, лишний голод стоит вам только завтрака. Результат от него не портится.

Исключение касается безопасности. Если вы принимаете инсулин или таблетки от диабета, которые снижают сахар, голод на обычной дозе повышает риск гипогликемии: не голодайте, если вас не просили, а если просили, спросите врача, что делать утром.