Što jesti prije vađenja krvi, i za koje pretrage smijete doručkovati?

Kratki odgovor

Dan prije: uobičajeni obroci, ali ne premasni. To traže OB Pula, Poliklinika Breyer i Klinika za dječje bolesti Zagreb, a HDMBLM i OB Zabok dodaju da zadnji obrok bude lagana večera, ne poslije 19 sati. Dijete i „čišćenje“ prije vađenja nemaju smisla: poliklinika Srčana prije testa opterećenja glukozom izričito traži da se ne gladuje dan prije.

Ujutro: ovisi o tome što je na uputnici. Kompletna krvna slika i HbA1c ne traže gladovanje. Kratak popis i dalje traži natašte, a u Hrvatskoj je nešto dulji nego u međunarodnim preporukama. Evo koje pretrage smijete napraviti nakon doručka, koje ne, i kako to provjeriti za svoj termin.

Pretrage za koje smijete doručkovati

Kompletna krvna slika ne nalazi se na popisima pretraga koje traže natašte ni kod HDMBLM-a ni kod hrvatskih laboratorija, a Poliklinika Breyer KKS djeci mlađoj od sedam godina vadi iz prsta bez posebne najave. HbA1c ne traži gladovanje: prije njega smijete jesti i piti, jer pokazuje prosječni šećer u posljednja tri mjeseca, a ne jutarnji doručak.

Jetrene i bubrežne pretrage obično se također mogu vaditi bez gladovanja, iako obilan i mastan obrok može pomaknuti neke vrijednosti. Kad niste sigurni, odlučuje vaša uputnica.

Štitnjača je u Hrvatskoj iznimka. Međunarodna literatura TSH uglavnom ne stavlja među pretrage natašte, a jedan hrvatski laboratorij još je 2011. pisao da hrana ne utječe na hormone štitnjače. Nacionalne preporuke HDMBLM-a iz 2025. ipak traže da se hormoni štitnjače vade natašte, između 7 i 11 sati, jer obrok može sniziti TSH za 10 do 35 %. I doba dana je važno: u istraživanju s više od 20 000 nalaza TSH sat vađenja pomaknuo je TSH dovoljno da bude klinički važno.

Kratak popis koji i dalje traži natašte

Šećer natašte (GUK) jedini je potpuno jasan slučaj. Uzorak se uzima nakon najmanje 8 sati bez hrane i pića osim vode, obično ujutro, jer obrok mijenja šećer satima.

HDMBLM natašte smatra posebno važnim i za trigliceride, kolesterol, LDL i HDL, željezo, homocistein, amonijak, vitamin B12 i folnu kiselinu, a Poliklinika Breyer na isti popis dodaje i vitamine A i E i sve pakete pretraga. Biokemija s glukozom zato se u pravilu vadi ujutro natašte.

Kod muškaraca koji se testiraju zbog niskog testosterona, Endokrinološko društvo (Endocrine Society) preporučuje mjerenje ukupnog testosterona u jutarnjem uzorku natašte, a nizak nalaz potvrditi drugim takvim uzorkom.

Osim toga, posebna pretraga može imati vlastitu uputu, i nju uvijek treba poslušati.

Lipidogram je promijenio stranu, barem u Europi

Desetljećima je pretraga kolesterola značila noćno gladovanje. Od 2016. Europsko društvo za aterosklerozu i Europska federacija za kliničku kemiju zajedno preporučuju suprotno: masnoće u krvi mjeriti bez gladovanja, kao standard.

Razlike su male. Nakon običnog obroka najveće prosječne promjene su oko +0,3 mmol/L za trigliceride i −0,2 mmol/L za LDL kolesterol, dok se HDL, apolipoprotein B i lipoprotein(a) gotovo ne mijenjaju, a vrijednosti nakon obroka jednako dobro predviđaju bolesti srca. Post se vraća samo kad su trigliceridi bez gladovanja iznad 5 mmol/L.

Hrvatski laboratoriji to još uglavnom ne primjenjuju: HDMBLM, OB Pula i Breyer za pretragu lipidograma traže 12 sati natašte. Ako vam liječnik ipak zatraži lipidogram bez gladovanja, to nije prečac, nego pojednostavnjenje koje ne slabi vrijednost nalaza za prevenciju.

Što jesti dan prije vađenja krvi

Normalno, ali ne obilno. KBC Zagreb prije lipidograma savjetuje dan prije izbjegavati mlijeko i mliječne proizvode, prženu hranu, jaja, masno meso, bijeli kruh, masnoće i kolače, a OB Pula i Breyer prije lipidograma traže dva tjedna uobičajene prehrane bez naglih promjena tjelesne težine.

Prije određivanja željeza OB Pula i OB Zabok traže da 24 do 48 sati ne pijete sokove obogaćene vitaminima, poput soka od borovnice, crnog ribiza, kupine ili cikle, ni kupinovo vino. Ako na uputnici nema pretraga koje traže natašte, doručak ujutro je u redu; ako ima, pretrage natašte određuju pravilo za cijeli dolazak.

Zašto vam je ipak rečeno da dođete natašte

Zato što se uputa obično daje za cijelu uputnicu, a ne redak po redak. Jedan GUK na listi od petnaest pretraga čini cijeli dolazak dolaskom natašte, pa ostaje dojam da ga je svih petnaest tražilo. HDMBLM k tome piše da je natašte poželjno za sve laboratorijske pretrage.

I navike se razlikuju. Stručnjaci laboratorijske medicine upozoravaju da se definicije gladovanja razlikuju među ustanovama, a u anketi među hrvatskim laboratorijima nedostatne upute o tome kako doći natašte bile su među najčešćim pogreškama. Slijedite uputu za svoju uputnicu, a ne tablicu s interneta, pa ni ovu.

Što ako ste postili, a nije trebalo?

Za većinu pretraga koje ne traže natašte nepotreban post samo vas stoji doručka. Nalaz se time ne kvari. Ne pretjerujte ipak: OB Pula upozorava da na nalaz utječe i produljeno gladovanje, ako na vađenje dolazite poslije 10 sati, a još ste natašte.

Iznimka je sigurnost. Ako uzimate inzulin ili tabletu za šećer, post uz uobičajenu dozu povećava rizik od preniskog šećera, pa ne postite ako to od vas nije traženo, a ako jest, pitajte liječnika što učiniti to jutro.