Koje analize krvi se rade na prazan stomak, a za koje smete da doručkujete?

Kratak odgovor

Ne moraju se sve analize raditi na prazan stomak. Opšta bolnica Avala to piše jasno: za veliki broj biohemijskih analiza dolazi se ujutru posle noćnog gladovanja, posebno kada se proveravaju glukoza, insulin, lipidni status i trigliceridi. Spectra Medica dodaje da za veliki broj analiza zapravo nije neophodno doći praznog stomaka i rano ujutru.

Kvaka je u tome što se na uputu često mešaju obe vrste. Evo koje analize ne traže gladovanje, koje ga i dalje traže, i kako da znate koje pravilo važi za vaš dolazak.

Analize za koje gladovanje nije potrebno

Kompletna krvna slika se ne nalazi na spiskovima analiza koje traže gladovanje, pa se može vaditi u bilo koje doba dana. Ni HbA1c ne traži gladovanje: pokazuje prosečan šećer za poslednja tri meseca, a ne jutrošnji doručak.

Hormoni štitne žlezde ne traže gladovanje, ali je doba dana važnije od hrane. U istraživanju na više od 20.000 rezultata TSH, sat vađenja pomerao je TSH dovoljno da to bude klinički važno. Vađenje ujutru, uvek u slično vreme, olakšava poređenje nalaza. Ako uzimate levotiroksin, lek popijte posle vađenja.

Urea, kreatinin i jetrene probe najčešće se takođe mogu raditi bez gladovanja, ali se u Srbiji gotovo uvek nađu na istom uputu sa šećerom, pa ih ljudi rade natašte. Kada niste sigurni, odlučuje vaše uputstvo.

Kratak spisak analiza koje i dalje traže gladovanje

Šećer natašte je jasan slučaj. Beo-lab za njega traži gladovanje i bez pića osim vode najmanje 8 sati pre uzorkovanja, a Sante laboratorije 8 do 10 sati, jer obrok satima menja šećer u krvi.

Biohemija koja uključuje glukozu zato se radi natašte, a isto važi za insulin i C-peptid (Sante laboratorije: 8 do 12 sati). Gvožđe se u Srbiji vadi ujutru posle 12 sati gladovanja, pre uzimanja preparata gvožđa, kako traže Jugolab i Opšta bolnica Senta.

Za muškarce kod kojih se proverava nizak testosteron, Endokrinološko društvo preporučuje merenje ukupnog testosterona u jutarnjem uzorku natašte, i potvrdu niske vrednosti drugim jutarnjim uzorkom natašte.

Posebne analize mogu imati svoje uputstvo, i ono uvek ima prednost.

Lipidni status: Evropa ga je pomerila, Srbija još ne

Decenijama je analiza holesterola značila noć bez hrane. Od 2016. Evropsko društvo za aterosklerozu i Evropska federacija za kliničku hemiju zajedno preporučuju suprotno: lipide meriti bez gladovanja, kao pravilo.

Razlike su male. Posle običnog obroka najveće prosečne promene su oko +0,3 mmol/L za trigliceride i −0,2 mmol/L za LDL holesterol, dok se HDL holesterol, apolipoprotein B i lipoprotein(a) praktično ne menjaju, a vrednosti posle obroka jednako dobro predviđaju bolesti srca. Gladovanje se vraća u jednoj situaciji: kada su trigliceridi bez gladovanja iznad 5 mmol/L.

U Srbiji je praksa i dalje drugačija. Jugolab piše da se trigliceridi, LDL i HDL holesterol rade isključivo natašte posle 12 sati, a Sante laboratorije traže 8 do 12 sati. Ako vaša laboratorija traži gladovanje za lipidni status, za vaš uzorak važi njeno pravilo: tako se vaš nalaz može porediti sa prethodnim, rađenim na isti način.

Da li sme da se jede pre vađenja krvi za hormone?

Za hormone štitne žlezde, najčešće da. Spectra Medica navodi da na njih ne utiče sadržaj hrane, pa ne zahtevaju gladovanje, iako je jutarnji termin i dalje najbolji jer se TSH menja tokom dana.

Za druge hormone nema jednog pravila. Insulin i kalcitonin se rade natašte (Sante laboratorije: 8 do 12, odnosno 8 do 10 sati noćnog gladovanja), za kortizol i prolaktin važni su mirovanje i tačno vreme vađenja, a polni hormoni se rade određenog dana ciklusa. Kod hormona zato uvek pitajte laboratoriju.

Mogu li da doručkujem pre vađenja krvi?

Da, ako na uputu nema ničega što traži gladovanje. Jedite kao i obično; uobičajen doručak ne smeta krvnoj slici, HbA1c ili hormonima štitne žlezde.

Ako krv ne vadite ujutru, Dom zdravlja „Vizim“ savetuje da bar 3 sata pre vađenja ne jedete i ne pijete slatke napitke i kafu. Ako uput meša analize natašte i one bez gladovanja, analize natašte određuju pravilo za ceo dolazak.

Zašto vam je ipak rečeno da dođete gladni

Zato što se uputstvo obično daje za ceo uput, a ne red po red. Jedan šećer natašte na uputu sa petnaest analiza čini ceo dolazak dolaskom natašte, pa ostaje utisak da je svih petnaest to tražilo.

I navike se razlikuju. Stručnjaci za laboratorijsku medicinu ističu da se definicije gladovanja razlikuju od ustanove do ustanove, a laboratorije u Srbiji traže od 8 do 14 sati. Pratite uputstvo za svoj uput, a ne tabelu sa interneta, uključujući i ovu.

Šta ako gladujete, a nije bilo potrebno?

Kod većine analiza koje ne traže gladovanje, nepotrebno gladovanje vas košta samo doručka. Rezultat se time ne kvari.

Izuzetak je bezbednost. Ako koristite insulin ili tablete za dijabetes koje snižavaju šećer, gladovanje uz uobičajenu dozu povećava rizik od hipoglikemije, pa nemojte gladovati ako to nije traženo, a ako jeste, pitajte lekara šta da radite to jutro.