คำตอบสั้น ๆ

ส่วนใหญ่ไม่ต้อง โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์ระบุว่าน้ำตาลสะสม การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด และการทำงานของตับหรือไต ไม่ต้องงดอาหาร และโรงพยาบาลวิชัยยุทธสรุปว่าโดยทั่วไปการตรวจสุขภาพไม่จำเป็นต้องงดอาหารหรืองดน้ำ ยกเว้นรายการเฉพาะ รายการสั้น ๆ ที่ยังต้องงดนำโดยน้ำตาลขณะอดอาหาร และสั้นลงตั้งแต่ปี 2016 เมื่อแนวทางของยุโรปเลิกให้อดอาหารก่อนตรวจไขมัน

ปัญหาคือใบนัดจำนวนมากมีทั้งสองแบบปนกัน ด้านล่างคือรายการที่ไม่ต้องงดอาหาร รายการไม่กี่ตัวที่ยังต้องงด และวิธีดูว่ากติกาไหนใช้กับนัดของคุณ

รายการที่ไม่ต้องงดอาหาร

การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)ไม่อยู่ในรายการที่ต้องงดอาหาร จึงเจาะได้ทุกเวลาของวัน น้ำตาลสะสม HbA1c ก็ไม่ต้องงด เพราะสะท้อนระดับน้ำตาลเฉลี่ยประมาณสามเดือนที่ผ่านมา ไม่ใช่ข้าวเช้าวันนี้

การตรวจไทรอยด์ไม่ต้องงดอาหาร แต่เวลาของวันสำคัญกว่าอาหาร ในการศึกษาผล TSH มากกว่า 20,000 ผล ชั่วโมงที่เจาะทำให้ TSH ขยับมากพอจะมีความหมายทางคลินิก การเจาะช่วงเช้าในเวลาใกล้เคียงกันทุกครั้งทำให้เทียบผลได้ง่ายขึ้น

การตรวจตับและไตก็มักเจาะได้โดยไม่ต้องงดอาหาร โรงพยาบาลพญาไทระบุว่าการตรวจการทำงานของไต (BUN, creatinine) ไม่ต้องงดน้ำและอาหาร แต่ควรลดเนื้อแดงลง 2–3 วันก่อนตรวจ ถ้าไม่แน่ใจ ใบนัดของคุณเป็นตัวตัดสิน

  1. ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)ไม่ต้องงด เจาะได้ทุกเวลา
  2. น้ำตาลสะสม (HbA1c)ไม่ต้องงด กินและดื่มได้ตามปกติ
  3. ไทรอยด์ไม่ต้องงด ควรเจาะช่วงเช้าในเวลาใกล้เคียงกันทุกครั้ง
  4. ตับและไตมักไม่ต้องงด ดูคำแนะนำในใบนัดของคุณ

รายการสั้น ๆ ที่ยังต้องงด

น้ำตาลขณะอดอาหารคือกรณีที่ชัดเจน แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566 ของไทยใช้การตรวจหลังอดอาหาร 8 ชั่วโมง มักเจาะช่วงเช้า เพราะมื้ออาหารเปลี่ยนน้ำตาลไปหลายชั่วโมง

ชุดตรวจเคมีในเลือดที่มีน้ำตาลรวมอยู่ก็อาจต้องงด 8 ชั่วโมงเช่นกัน ส่วนธาตุเหล็ก คำแนะนำในไทยไม่ตรงกัน โรงพยาบาลพญาไทระบุว่าโดยทั่วไปไม่ต้องงด ขณะที่คำแนะนำของสหรัฐฯ ระบุว่าอาจต้องงด 12 ชั่วโมงและเจาะช่วงเช้า โรงพยาบาลพญาไทยังให้งดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนตรวจวิตามินบี 12

สำหรับผู้ชายที่ตรวจหาฮอร์โมนเพศชายต่ำ สมาคมต่อมไร้ท่อของสหรัฐฯ แนะนำให้วัดเทสโทสเตอโรนรวมในตัวอย่างขณะอดอาหารช่วงเช้า และยืนยันค่าต่ำด้วยตัวอย่างขณะอดอาหารช่วงเช้าครั้งที่สอง

นอกจากนี้ คำสั่งตรวจเฉพาะบางอย่างอาจมีคำแนะนำของตัวเอง ซึ่งเป็นสิ่งที่ต้องทำตามเสมอ

การตรวจไขมันเปลี่ยนฝั่ง

หลายสิบปีที่การตรวจคอเลสเตอรอลหมายถึงการอดอาหารข้ามคืน ตั้งแต่ปี 2016 สมาคมหลอดเลือดแดงแข็งแห่งยุโรปและสหพันธ์เคมีคลินิกและเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการแห่งยุโรปแนะนำร่วมกันในทางตรงข้าม คือให้ตรวจไขมันโดยไม่ต้องอดอาหารเป็นค่าเริ่มต้น

ความต่างเล็กมาก หลังมื้อปกติ ค่าเฉลี่ยที่เปลี่ยนมากที่สุดคือไตรกลีเซอไรด์ราว +26 mg/dL และ LDL ราว −8 mg/dL ส่วน HDL อะโพลิโพโปรตีนบี และไลโปโปรตีน(a) แทบไม่เปลี่ยน และค่าที่ไม่อดอาหารทำนายโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ดีพอกัน แนวทางในสหรัฐฯ แคนาดา สหราชอาณาจักร และที่อื่น ๆ รับรองการตรวจแบบไม่อดอาหาร

จะกลับมาอดอาหารในกรณีเดียว คือเมื่อไตรกลีเซอไรด์ที่ไม่อดอาหารสูงกว่า 440 mg/dL (5 mmol/L) ในไทย โรงพยาบาลส่วนใหญ่ยังขอ 10–12 ชั่วโมง และสมิติเวชให้งดอาหาร 12 ชั่วโมงพร้อมเลี่ยงอาหารไขมันสูง 3 วันก่อนตรวจ ถ้าแพทย์สั่งตรวจไขมันแบบไม่อดอาหาร นั่นไม่ใช่ทางลัด แต่เป็นการทำให้ง่ายขึ้นโดยไม่ลดคุณค่าของผลในการป้องกันโรค

กินข้าวก่อนตรวจเลือดได้ไหม

ได้ ถ้าไม่มีรายการใดในใบนัดที่ต้องงดอาหาร กินตามปกติ ข้าวเช้าตามปกติก่อนตรวจ CBC น้ำตาลสะสม หรือไทรอยด์ไม่เป็นอุปสรรค

ถ้าใบนัดมีทั้งรายการที่ต้องงดและไม่ต้องงด รายการที่ต้องงดเป็นตัวกำหนดกติกาของทั้งนัด

ทำไมยังถูกบอกให้งดอาหาร

เพราะคำแนะนำมักให้กับทั้งใบนัด ไม่ใช่ทีละบรรทัด น้ำตาลขณะอดอาหารหนึ่งบรรทัดในแพ็กเกจตรวจสุขภาพสิบห้ารายการทำให้ทั้งนัดกลายเป็นนัดที่ต้องงดอาหาร และทำให้ดูเหมือนว่าทั้งสิบห้ารายการต้องงด

นิสัยของแต่ละที่ก็ต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องปฏิบัติการชี้ว่านิยามของการอดอาหารต่างกันไปตามสถาบัน และโรงพยาบาลไทยหลายแห่งยังให้งดอาหารก่อนตรวจไขมัน ทำตามคำแนะนำในใบนัดของคุณ ไม่ใช่ตารางออนไลน์ รวมถึงหน้านี้

ถ้างดอาหารทั้งที่ไม่จำเป็น

สำหรับรายการส่วนใหญ่ที่ไม่ต้องงด การงดโดยไม่จำเป็นแค่ทำให้คุณพลาดข้าวเช้า ผลไม่ได้เสีย

ข้อยกเว้นคือความปลอดภัย ถ้าคุณใช้อินซูลินหรือยาเบาหวานชนิดกินที่ลดน้ำตาล การงดอาหารขณะยังกินยาขนาดปกติเพิ่มความเสี่ยงน้ำตาลต่ำ ศูนย์การแพทย์ธรรมศาสตร์จึงให้เลื่อนยาไปหลังเจาะเลือดในวันที่ต้องงดอาหาร อย่างดอาหารเองถ้าไม่ได้ถูกขอ และถ้าถูกขอ ให้ถามแพทย์ว่าเช้านั้นต้องทำอย่างไร