العربية
English
English
Français
Deutsch
Italiano
Português
EspañolQué incluye el perfil de lípidos
El perfil de lípidos mide las grasas de la sangre que pesan en el riesgo del corazón. Según MedlinePlus, la base son cuatro líneas: colesterol total, colesterol LDL (el “malo”), colesterol HDL (el “bueno”) y triglicéridos. Muchos laboratorios mexicanos agregan más: el Chopo, por ejemplo, incluye colesterol no HDL, VLDL, índice aterogénico y LDL pequeñas y densas.
No todas se miden. El colesterol no HDL es una resta, el total menos el HDL. El VLDL casi nunca se mide de forma directa: los laboratorios lo estiman a partir de los triglicéridos. Y el LDL puede ser calculado o medido, por eso unas hojas dicen “LDL directo” y otras no.
Tampoco se leen igual: los triglicéridos y el HDL se comparan con un corte; el LDL, con una meta que depende de ti.
La línea que es una meta, no un rango
La norma mexicana de dislipidemias, la NOM-037-SSA2-2012, no fija un solo LDL “normal”. Fija metas según tu riesgo del corazón: menos de 160 mg/dL con riesgo bajo, menos de 130 mg/dL con riesgo intermedio y menos de 100 mg/dL con riesgo alto, con metas opcionales más bajas para los dos últimos grupos.
Por eso el mismo LDL puede estar bien en una persona y no en otra, y las dos hojas estar correctas: la meta la fija tu médico con tu edad, tu presión, si fumas, si tienes diabetes y tus antecedentes familiares, no el analizador.
Si tu hoja imprime un rango para el LDL, léelo como la referencia por defecto del laboratorio, no como tu meta personal.
¿Cuántas horas de ayuno para un perfil de lípidos?
En México, casi siempre de 9 a 12 horas. La NOM-037-SSA2-2012 pide que los triglicéridos y el cálculo del LDL se hagan en una muestra tomada después de 9 a 12 horas de ayuno, MedlinePlus da la misma cifra, y el Chopo pide 12 horas. Toma solo agua simple y sigue la indicación de ayuno de tu laboratorio.
Las sociedades europeas piensan distinto. Desde 2016 aceptan medir el perfil sin ayuno de rutina: tras una comida normal, los triglicéridos suben en promedio hasta unos 26 mg/dL y el colesterol total y el LDL bajan unos 8 mg/dL, mientras que el HDL casi no se mueve. Con o sin ayuno, los valores predicen el riesgo igual de bien.
¿Qué hacer con las dos posturas? Si tu laboratorio pide ayuno, cúmplelo: leerán tus triglicéridos como si lo hubieras hecho. Y si un perfil se tomó después de comer, no lo repitas solo por eso: díselo a tu médico, que sabrá cómo leerlo. Hay estudios que no necesitan ayuno, pero el perfil de lípidos en México todavía no es uno de ellos.
Cómo se relacionan las líneas
Los triglicéridos son la línea que más depende de lo que hiciste ayer: una comida los sube, y también el alcohol de la noche anterior. Unos triglicéridos altos aislados en una muestra sin ayuno pocas veces son el hallazgo que parecen.
El HDL se mueve despacio y una comida no lo altera, pero el tabaco sí se nota: en un estudio que agrupó a las personas según cuánto fumaban, los fumadores tenían más colesterol total, triglicéridos y LDL y menos HDL, sobre todo los que más fumaban.
El LDL puede salir calculado con una fórmula o medido de forma directa, y tu hoja suele decir cuál de los dos es. Antes de comparar dos estudios, revisa que el LDL se haya obtenido igual en ambos.
El colesterol no HDL junta todo el colesterol de las partículas que pueden acumularse en la pared de las arterias. Con un colesterol total de 220 mg/dL y un HDL de 60, da 160 mg/dL. Casi no cambia con el ayuno.
Cómo leer tus cifras con la norma mexicana
La marca junto a una línea depende del corte que elija tu laboratorio, y otros laboratorios imprimen otros cortes: el mismo resultado puede llevar marca en una hoja y no en otra. Como referencia, estas son las cifras de la NOM-037-SSA2-2012. No sustituyen a las de tu hoja ni a la meta que te ponga tu médico.
| Línea | Cifra de la norma | Lo que conviene saber |
|---|---|---|
| Colesterol total | 200 mg/dL o más es un caso probable de dislipidemia | Se confirma con un perfil completo; por sí solo dice poco |
| Colesterol HDL | Más de 40 mg/dL | La norma usa el mismo corte en hombres y mujeres |
| Triglicéridos | Menos de 150 mg/dL | La línea que más cambia con la última comida y con el alcohol |
| Colesterol LDL | Según tu riesgo: menos de 160, 130 o 100 mg/dL | Es una meta personal, no un rango |
| Colesterol no HDL | Se calcula: total menos HDL | Casi no cambia con el ayuno |
¿Qué pasa si tengo el perfil de lípidos alto?
No estás solo. En la Ensanut 2021, el 60% de las mujeres adultas tenía el colesterol LDL elevado y el 63% el HDL bajo; entre los hombres, el 52% tenía los triglicéridos altos y el 51% el LDL elevado.
Casi nunca es una urgencia: es un factor de riesgo que se trabaja con tu médico durante meses. Pero unas pocas cifras importan por sí solas.
- LDL arriba de 190 mg/dLLa norma mexicana lo usa entre los criterios de hipercolesterolemia familiar, una forma heredada, y la guía estadounidense de colesterol lo trata como hipercolesterolemia grave. Conviene confirmarlo y avisar a tu familia.
- Colesterol total arriba de 400 mg/dLLa norma mexicana lo asocia con la hipercolesterolemia familiar.
- Triglicéridos arriba de 1,000 mg/dLLa norma lo marca como riesgo de pancreatitis aguda: pide una consulta pronto.
- Colesterol total de 200 mg/dL o másPara la norma es un caso probable: no es un diagnóstico, es una razón para completar el estudio.
Lo que un perfil de lípidos no dice
No mide el estado de tus arterias, sino sustancias que con los años contribuyen a él, y no dice nada del resto de tu riesgo: presión, tabaco, diabetes, antecedentes familiares y edad. Por eso la buena pregunta para tu médico no es “¿tengo el LDL normal?”, sino “¿cuál es mi meta y cuánto me falta?”.
Cada cuánto conviene repetirlo
La NOM-037-SSA2-2012 pide medir los lípidos a partir de los 20 años en quien tiene factores de riesgo o antecedentes familiares de colesterol alto, diabetes, hipertensión o enfermedad del corazón. MedlinePlus propone repetirlo cada cinco años en los adultos jóvenes, cada uno o dos años en los hombres de 45 a 65 y las mujeres de 55 a 65, y cada año después de los 65.
En México se hace mucho menos de lo debido: en la Ensanut 2022, solo el 9.0% de los adultos se había hecho una prueba de colesterol y triglicéridos en el año previo. A menudo el perfil viaja dentro de un análisis de sangre completo o de una química sanguínea; si es así, búscalo ahí antes de pedir otro.