Curva de tolerancia a la glucosa en el embarazo: cómo es y qué valores

Qué es y cuándo se hace

La curva de tolerancia a la glucosa en el embarazo mide cómo maneja tu cuerpo una carga de azúcar. Sirve para detectar la diabetes gestacional, que la NOM-007-SSA2-2016 define como una alteración del metabolismo de los carbohidratos que aparece por primera vez durante el embarazo.

La norma pide hacer la prueba de detección a todas las embarazadas entre las semanas 24 y 28. A las que tienen más riesgo se les puede estudiar antes. La norma lista entre esos riesgos tener padres o hermanos con diabetes, una diabetes gestacional previa, más de 25 años, un índice de masa corporal de 30 o más antes del embarazo y un bebé anterior de 4 kg o más.

Cómo es la mañana del estudio

En la versión de un paso, la más usada en México, llegas en ayunas, te toman una primera muestra, tomas una bebida con 75 g de glucosa y te sacan sangre de nuevo a la hora y a las dos horas. MedlinePlus pide no comer ni beber nada, salvo sorbos de agua, durante 8 a 14 horas antes, y tampoco comer durante la prueba.

Reserva al menos dos horas para el estudio, según MedlinePlus, que también pide comer de forma normal los días previos y preguntar a tu médico si alguno de tus medicamentos puede alterar el resultado.

Los valores que usa la norma mexicana

La NOM-007 fija estos límites para la curva de 75 g. Basta un solo valor igual o mayor que el límite para hacer el diagnóstico. La norma agrega que una glucosa en ayuno de 92 mg/dL o más hace el diagnóstico sin necesidad de la curva.

Estos cortes vienen de la recomendación de 2010 del grupo internacional IADPSG, que se apoyó en el estudio HAPO: en más de 25,000 embarazadas de varios países, el riesgo para el bebé subía de forma continua con la glucosa de la madre, sin un umbral claro.

El tamiz de 50 g y la curva de 100 g

Algunos médicos usan el método de dos pasos. Primero, el tamiz de O'Sullivan: tomas 50 g de glucosa a cualquier hora, sin ayuno, y te miden el azúcar una hora después. Una revisión mexicana de 2017 explica que con 140 mg/dL o más se pide la curva completa, y que con 180 o más ya se establece el diagnóstico.

La curva del segundo paso lleva 100 g de glucosa y cuatro muestras en tres horas. MedlinePlus da como valores anormales 95 mg/dL en ayunas, 180 a la hora, 155 a las dos horas y 140 a las tres. Por eso es importante saber qué prueba te hicieron antes de comparar tus cifras con una tabla.

Los criterios cambian mucho el resultado. En 803 embarazadas de una ciudad mexicana, los criterios anteriores de la Asociación Americana de Diabetes diagnosticaron al 10.3 %, y los del IADPSG, que usa la NOM-007, al 30.1 %. En una encuesta a 357 médicos mexicanos, la curva de 75 g en un paso fue la prueba más usada.

Si sale alterada

Un resultado alterado quiere decir diabetes gestacional, no que algo malo vaya a pasar. La norma pide referirte a un segundo o tercer nivel de atención para un manejo especializado. En la encuesta a médicos mexicanos, la alimentación y el ejercicio bastaron en el 40.6 % de los casos; las demás mujeres necesitaron además algún medicamento.

La diabetes gestacional suele desaparecer al nacer el bebé, pero deja un aviso. En la cohorte mexicana «Cuido mi embarazo», seis meses después del parto el 25.5 % de las mujeres con diabetes gestacional tenía prediabetes. Por eso la NOM-007 pide repetir una curva entre 6 y 12 semanas después del parto.

Más adelante, revisa con tu médico tu glucosa en una química sanguínea de control. Y si tienes otros estudios del embarazo por leer, el perfil prenatal explica cada línea, también la biometría hemática, que en el embarazo se lee con sus propios rangos.