Para qué sirve y cuándo te lo hacen

El test de O'Sullivan sirve para separar a las embarazadas que necesitan una segunda prueba de las que no. No diagnostica una diabetes gestacional: solo indica quién debe hacer la curva larga. El Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE) lo recomienda entre las semanas 24 y 28 a todas las embarazadas sin diabetes conocida.

Algunas mujeres lo hacen antes, en el primer trimestre, porque tienen factores de riesgo. Si el resultado es negativo, se repite entre las semanas 24 y 28. La guía del Sistema Nacional de Salud propone centrar el cribado en estos factores; tu centro te dirá cuál de los dos criterios aplica.

  1. EdadMás de 35 años, según el GEDE.
  2. PesoUn índice de masa corporal superior a 30 kg/m².
  3. AntecedentesUna diabetes gestacional previa o un hijo anterior de mucho peso al nacer.
  4. FamiliaUn padre, una madre o un hermano con diabetes.

Cómo se hace, y por qué no hace falta ir en ayunas

Te sacan sangre una hora después de beber un líquido con 50 g de glucosa. El GEDE indica que puede hacerse a cualquier hora y sin tener en cuenta lo que hayas comido antes, así que el O'Sullivan en sí no exige ayuno. Las instrucciones del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla lo dicen igual, con un matiz: si en la misma cita te piden otras pruebas que sí necesitan ayuno, tendrás que ir en ayunas por ellas.

Durante esa hora tienes que quedarte sentada, sin comer, beber, fumar ni caminar, porque moverse o comer cambia la glucosa. Ese mismo hospital pide no hacer la prueba si tienes gripe, vómitos o diarrea, y avisar si tomas una medicación que no puedes dejar.

Qué valor es positivo

Según el GEDE, el O'Sullivan es positivo si la glucosa en plasma una hora después llega a 140 mg/dL o más. Un 138 es negativo; un 142, positivo. No hay zonas intermedias en la prueba, aunque tu analítica pueda marcar el valor de distinta forma según el laboratorio.

Un positivo no significa que ya tengas diabetes gestacional: solo que hay que hacer la curva larga. En un estudio español con 9270 embarazadas cribadas, el 8,8 % acabó con el diagnóstico, y el estudio clasificó aparte a las mujeres con un O'Sullivan positivo y una curva normal.

Si sale positivo: la curva larga de 100 g

La confirmación es la sobrecarga oral de glucosa de 100 g, la llamada curva larga. Durante los tres días anteriores no conviene recortar los hidratos de carbono: el GEDE pide comer al menos 150 g al día. Se hace tras un ayuno de 8 a 14 horas, con una extracción en ayunas y otras a la hora, a las dos y a las tres horas de beber el líquido.

Se diagnostica diabetes gestacional si dos o más valores igualan o superan los límites de la tabla. Si solo uno lo hace, no es diabetes gestacional; tu médico decidirá si repetir la prueba más adelante.

PruebaMomento de la extracciónLímite (glucosa en plasma)
O'Sullivan (50 g)1 hora140 mg/dL o más: positivo
Curva larga (100 g)En ayunas105 mg/dL
Curva larga (100 g)1 hora190 mg/dL
Curva larga (100 g)2 horas165 mg/dL
Curva larga (100 g)3 horas145 mg/dL

Por qué no todos los países usan la misma prueba

En otros países se usa una sola curva de 75 g con límites más bajos, los de la IADPSG. Esos criterios se apoyan en el estudio HAPO, que siguió a más de 25 000 embarazadas y encontró que el riesgo de complicaciones aumentaba de forma continua con la glucosa, sin un corte claro. En el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, pasar a esos criterios elevó la proporción de diagnósticos del 10,6 % al 35,5 %.

El GEDE mantiene en España el modelo en dos pasos. Lo importante para ti es que tu resultado se lee con los límites del protocolo que se te aplicó, y no con los de una web de otro país. Si tu informe indica otros límites, pregunta cuáles usa tu centro.

Si te diagnostican diabetes gestacional

Es una situación frecuente y tratable, sobre todo con alimentación y controles. Un estudio español mostró que el peso antes del embarazo pesa incluso más que la glucosa en complicaciones como el bebé de mucho peso o la cesárea. Tras el parto, el GEDE recomienda repetir una sobrecarga de 75 g a partir de las 6 a 8 semanas o al terminar la lactancia, para saber si la glucosa ha vuelto a la normalidad.

Para entender cómo se repite la glucosa en otras analíticas, puedes ver qué análisis piden ayuno, y para el resto del calendario, la guía de los análisis de sangre en el embarazo. Ante un resultado fuera del intervalo, quien decide es tu matrona, tu ginecólogo o tu endocrino.