लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT): क्या जाँचा जाता है और SGPT क्यों बढ़ता है?

एंजाइम, काम की जाँच नहीं हैं

भारत की ज़्यादातर LFT रिपोर्टों पर बिलीरुबिन (टोटल, डायरेक्ट और इनडायरेक्ट), SGPT (ALT), SGOT (AST), एल्कलाइन फॉस्फेटेज़ (ALP), टोटल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन छपे होते हैं, और कई लैब में GGT भी। नाम के बावजूद इनमें से ज़्यादातर लाइनें यह नहीं मापतीं कि लिवर कितना अच्छा काम कर रहा है। ये वे एंजाइम हैं जो लिवर या पित्त नलियों की कोशिकाओं में जलन होने पर खून में आ जाते हैं। इसी वजह से अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी इन्हें “लिवर फंक्शन टेस्ट” के बजाय “लिवर केमिस्ट्री” या “लिवर टेस्ट” कहना पसंद करता है।

जो लाइनें सच में लिवर का काम बताती हैं, वे दूसरी हैं: एल्ब्यूमिन, जिसे लिवर बनाता है, और खून जमने से जुड़े आँकड़े, जो लिवर के बनाए प्रोटीन पर निर्भर करते हैं। एंजाइम ऊँचे और एल्ब्यूमिन सामान्य वाली रिपोर्ट, एंजाइम सामान्य और एल्ब्यूमिन कम वाली रिपोर्ट से बिल्कुल अलग बात कहती है।

इसी से एक आम हैरानी समझ में आती है। किसी का SGPT थोड़ा बढ़ा हो सकता है और फिर भी उसका लिवर पूरी तरह ठीक काम कर रहा हो सकता है। रिपोर्ट अपनी ही बात नहीं काट रही।

पूरे LFT में क्या-क्या शामिल होता है

हर लाइन का अपना काम है। रिपोर्ट इन्हें जिस क्रम में छापती है, उसका पढ़ने के तरीके से कोई लेना-देना नहीं, इसलिए हर एक के लिए एक तस्वीर याद रखना मदद करता है।

SGOT या SGPT: कौन ज़्यादा मायने रखता है?

अकेले कोई नहीं। SGOT मांसपेशियों और शरीर की दूसरी जगहों में भी होता है, इसलिए SGPT लिवर की ओर ज़्यादा भरोसेमंद इशारा करता है। लेकिन दोनों को जोड़ी में पढ़ा जाता है, और उनका आपसी अनुपात वह बताता है जो अकेले कोई नहीं बताता।

सबसे ज़्यादा मायने पैटर्न रखता है। जब SGPT और SGOT, ALP से ज़्यादा बढ़ते हैं, तो जलन खुद लिवर की कोशिकाओं में होती है। जब ALP, SGPT और SGOT से ज़्यादा बढ़ता है, तो ध्यान पित्त के बहाव पर जाता है। अमेरिकी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी गाइडलाइन पूरी जाँच इसी बँटवारे के आधार पर तय करती है, और यह बँटवारा किसी एक संख्या से ज़्यादा काम का है।

एक और बात जानने लायक है: सच में स्वस्थ SGPT कई रिपोर्टों में छपी सीमा से कम होता है। वही गाइडलाइन इसे पुरुषों के लिए लगभग 29 से 33 IU/L और महिलाओं के लिए 19 से 25 IU/L बताती है, और कहती है कि इससे ऊपर के स्तर का आकलन होना चाहिए। लैब की चौड़ी रेफ़रेंस रेंज के हिसाब से “नॉर्मल” छपी वैल्यू भी डॉक्टर से एक सवाल पूछने लायक हो सकती है।

GGT सबसे ज़्यादा ग़लत क्यों पढ़ा जाता है

GGT को अक्सर शराब की जाँच मान लिया जाता है। यह वैसा नहीं है। शराब के बायोमार्करों पर एक समीक्षा साफ़ कहती है कि लिवर एंजाइम शराब के लिए विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए दूसरे कारणों को अलग करने के लिए कई और टेस्ट चाहिए होते हैं।

वही समीक्षा बताती है कि SGPT और GGT इंसुलिन रेज़िस्टेंस और मेटाबॉलिक सिंड्रोम के साथ भी चलते हैं, और लिवर से बाहर की बीमारियों का भी अंदाज़ा देते हैं। शराब का मार्कर ढूँढने वाले एक अध्ययन में GGT कई कारणों से एक साथ प्रभावित मिला, जबकि एक ख़ास मार्कर, कार्बोहाइड्रेट-डेफ़िशिएंट ट्रांसफ़रिन (CDT), लिवर के नुकसान से अलग रहकर सिर्फ़ शराब पीने की मात्रा के साथ चला।

तो बढ़े हुए GGT का मतलब है कि कोई चीज़ आपके लिवर से ज़्यादा मेहनत करवा रही है। शराब एक संभावना है; बढ़ा हुआ वज़न, कई दवाइयाँ, पित्त नली की समस्या और फैटी लिवर दूसरी।

भारत में फैटी लिवर: सोच से कहीं ज़्यादा आम

भारत के 50 अध्ययनों को जोड़ने वाली एक व्यवस्थित समीक्षा में, वयस्कों में फैटी लिवर (उस समय का नाम: नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिज़ीज़, NAFLD) लगभग 38.6% लोगों में मिला, यानी करीब हर तीन में से एक व्यक्ति में। मोटापे, डायबिटीज़ या दिल की बीमारी जैसे ज़्यादा जोखिम वाले समूहों में यह 52.8% तक पहुँचा, और सामान्य जोखिम वाले लोगों में भी 28.1% था।

इंडियन नेशनल एसोसिएशन फ़ॉर स्टडी ऑफ़ द लिवर (INASL) भी कहता है कि भारत में यह बोझ पहले से ऊँचा है और मोटापे व टाइप 2 डायबिटीज़ के साथ इसके और बढ़ने की आशंका है। INASL ने अब नया नाम भी अपनाया है: मेटाबॉलिक डिसफ़ंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिज़ीज़ (MASLD), जो बताता है कि इसकी जड़ में मेटाबॉलिज़्म की गड़बड़ी है।

रूटीन रिपोर्ट में हल्के बढ़े कई एंजाइम इसी पृष्ठभूमि में पढ़े जाते हैं, वज़न, ब्लड शुगर और खून की चर्बी के साथ। इसी वजह से LFT को अकेले नहीं, बल्कि ग्लूकोज़ और लिपिड प्रोफाइल की लाइनों के साथ पढ़ा जाता है।

LFT के नतीजे को क्या-क्या बदल सकता है?

GGT को ALP के साथ पढ़ा जाता है: जब दोनों साथ बढ़ते हैं, तो ध्यान लिवर की कोशिकाओं से हटकर पित्त नलियों की ओर जाता है। बिलीरुबिन को बाकी पैनल और CBC रिपोर्ट के साथ पढ़ा जाता है, क्योंकि यह तब भी बढ़ता है जब लाल रक्त कोशिकाएँ सामान्य से तेज़ी से टूटती हैं, और इसका लिवर के नुकसान से कोई संबंध नहीं होता।

हर लाइन इस हिसाब से भी पढ़ी जाती है कि टेस्ट से पहले आप क्या कर रहे थे। ज़ोरदार कसरत मांसपेशियों से SGOT बढ़ा देती है, हाल का कोई वायरल संक्रमण कुछ समय तक लिवर में जलन रख सकता है, और कई दवाइयाँ, बिना पर्ची वाली दवाइयाँ भी, इन संख्याओं को बदल देती हैं। अमेरिकी गाइडलाइन डॉक्टरों से कहती है कि कुछ और करने से पहले पर्ची वाली और बिना पर्ची वाली, दोनों तरह की दवाइयों की समीक्षा करें।

हल्का बढ़ा एंजाइम: आगे क्या करें

हल्की बढ़त आम है और अक्सर अस्थायी होती है, और हर रेंज लगभग 20 में से 1 स्वस्थ व्यक्ति को अपने बाहर छोड़ देती है। आम तौर पर अगला कदम स्कैन नहीं, बल्कि कुछ हफ़्तों बाद दोबारा टेस्ट होता है, और इस बीच साफ़ दिखने वाले कारणों को अलग रखा जाता है।

अगर बढ़त बनी रहती है, तो पहले आम कारण देखे जाते हैं: वायरल हेपेटाइटिस, फैटी लिवर, शराब और दवाइयाँ, फिर आयरन ओवरलोड या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस जैसी कम आम स्थितियाँ। क्रम आपके डॉक्टर पैटर्न के आधार पर तय करते हैं।