Poikkeava laboratoriotulos: milloin huolestua ja mitä tehdä?

Poikkeava tulos on vertailu, ei diagnoosi

Poikkeava laboratoriotulos tarkoittaa, että arvosi on laboratoriosi ilmoittaman viitevälin ylä- tai alapuolella. Se on vertailu terveisiin ihmisiin, jotka on mitattu samalla menetelmällä, ei diagnoosi. Suomalaisessa tulosluettelossa tällainen arvo merkitään Terveyskirjaston mukaan yleensä tähdellä.

Viiteväli lasketaan niin, että 95 % terveiden arvoista osuu sen sisälle. Terveyskirjasto antaa esimerkin: jos miehen hemoglobiini on 132 g/l ja viiteväli 134–167 g/l, mies voi olla täysin terve. Vuoden 2025 katsaus sanoo saman yleisemmin: viitevälin ulkopuolelle osuvia tuloksia on paljon enemmän kuin kliinisesti merkittäviä tuloksia.

Merkintä tuloksessasi tekee siis juuri sen, mitä varten se on tehty. Se kertoo, että arvo on laboratorion viiteryhmän ulkopuolella. Se ei kerro, että olet sairas. Jos olet huolissasi juuri nyt, se on mekanismi, joka vaikuttaa sinuun, ei todiste terveydestäsi.

Miksi terveelläkin on poikkeavia tuloksia

Laskutoimitus koskee lähes kaikkia, joilla on pitkä tulosluettelo. Jokaisessa tutkimuksessa noin joka kahdeskymmenes terve jää viitevälin ulkopuolelle, ja todennäköisyydet kasautuvat: 20 tutkimuksen tuloksissa katsaus laskee, että noin kahdella terveellä kolmesta ainakin yksi tulos on viitevälin ulkopuolella.

Siksi kysymykseen ”onko poikkeava tulos normaalia?” on yllättävä vastaus. Yksi merkintä pitkässä tulosluettelossa on terveilläkin tavallinen. Lääkärilehti totesi jo suomalaisten perusverenkuvan viitearvojen uusimisen yhteydessä, että terveellä on määritelmän mukaan noin 5 %:n todennäköisyys saada yksittäisestä tutkimuksesta viitevälin ulkopuolinen tulos. Merkintä ei kerro, onko sinun tuloksesi yksi näistä tavallisista. Siihen vastaavat seuraavat neljä kysymystä.

Neljä kysymystä, jotka selvittävät asian

Lue jokainen merkitty rivi samojen neljän kysymyksen kautta omat lukusi edessäsi.

Viimeiseen kysymykseen on teknisempikin vastaus. Laboratorio voi laskea, kuinka suuri kahden tuloksesi välisen eron täytyy olla, ennen kuin se ylittää tutkimuksen tavallisen päivästä toiseen vaihtelun. Vuoden 2020 katsaus kuvaa tätä tapaa toistuvien tulosten tulkinnassa. Jos sinulla on aiempia tuloksia, kannattaa kysyä, onko näkemäsi muutos sitä suurempi.

Mikä voi aiheuttaa poikkeavan tuloksen

Monilla syillä ei ole mitään tekemistä sairauden kanssa. Valmistautuminen on ensimmäinen: aamupalan jälkeen otettu paastosokeri on koholla. Terveyskylän mukaan ruokailu, ruumiillinen rasitus, stressi, kahvi, tupakka, alkoholi ja lääkkeet, myös luontaistuotteet ja vitamiinit, voivat vaikuttaa tuloksiin. Eurooppalainen näytteenoton suositus pitää paastoa osana luotettavaa tulosta, kun taas toinen konsensus totesi, ettei tavallinen rasva-arvojen mittaus yleensä vaadi paastoa lainkaan.

Seuraavaksi tulee ajoitus. TSH noudattaa vuorokausirytmiä ja on iltapäivällä ja illalla selvästi matalampi kuin varhain aamulla, niin paljon, että eräs laboratorioryhmä ehdottaa kellonajan mukaan muuttuvia rajoja väärien hälytysten välttämiseksi. Fimlab ohjeistaa ottamaan uusintanäytteet samaan aikaan päivästä. Sitten tulevat tavat. Terveillä tupakoijilla valkosolut ja hemoglobiini ovat korkeampia kuin tupakoimattomilla, ja Terveyskylä neuvoo välttämään tupakointia, alkoholia ja raskasta liikuntaa näytteenottoa edeltävänä päivänä.

Ja itse laboratorio: viitevälit eroavat laboratorioiden välillä, koska ne riippuvat laitteesta, reagensseista ja palvellusta väestöstä. Arvon vertaaminen toisen laboratorion viiteväliin tai netistä löytyneeseen taulukkoon on yksi helpoimmista virheistä.

Mitä tehdä poikkeavan tuloksen kanssa

Älä aloita hakukoneesta ja tutkimuksen nimestä. Aloita siitä, miksi tutkimus otettiin: jos syy oli väsymys, siihen vastaavat rivit tulevat ensin, ja asiaan liittymätön merkintä voi odottaa vastaanottoa.

Kirjoita neljä kysymystä ylös omine lukuinesi ja ota ne mukaan, samoin kaikki, mikä on voinut vaikuttaa tulokseen: ateria, näytteenoton kellonaika, äskettäinen sairaus, liikunta, tupakointi tai uusi lääke tai ravintolisä. Monessa lievästi poikkeavassa arvossa järkevä kysymys on, pitäisikö tutkimus yksinkertaisesti uusia samoissa olosuhteissa.

Älä tilaa laajempaa pakettia asian ratkaisemiseksi. Cochrane-katsaus terveystarkastuksista ei löytänyt juuri lainkaan vaikutusta kuolleisuuteen, ja jokainen lisärivi tuo uuden mahdollisuuden merkintään, joka pitää selittää.

Milloin poikkeavasta tuloksesta kannattaa huolestua

Jotkin tilanteet ansaitsevat yhteydenoton heti eikä vasta seuraavalla käynnillä: arvo kaukana viitevälinsä ulkopuolella, useampi toisiinsa liittyvä rivi samaan suuntaan, jyrkkä muutos edelliseen tulokseen tai mikä tahansa poikkeava tulos yhdessä huolestuttavien oireiden kanssa.

Kaikkein vaarallisimmissa tuloksissa järjestelmä ei luota sinuun. HUS Diagnostiikkakeskuksen ohjeen mukaan laboratorio ilmoittaa esimerkiksi uudesta alle 50 g/l hemoglobiinista puhelimitse aina, tilaajasta riippumatta, ja perusterveydenhuollon hälytysrajoihin kuuluvat muun muassa kalium alle 2,8 tai yli 6,0 mmol/l ja natrium alle 120 tai yli 160 mmol/l. Jos laboratorio tai lääkäri on ottanut sinuun yhteyttä tuloksen vuoksi, kyse on eri tilanteesta, eikä sitä kannata tutkia netistä: soita heille.

Moni näkee nykyään tulokset ennen kuin kukaan on selittänyt niitä. Kanta-palvelujen mukaan tulokset näkyvät OmaKannassa useimmiten muutaman päivän kuluessa, ja vain joskus lääkäri haluaa keskustella niistä ennen kuin näet ne. Yhdysvaltalaisessa kyselyssä 8 139 potilaasta, jotka katsoivat tuloksensa verkossa, 16,5 % poikkeavan tuloksen saaneista sanoi, että tulosten lukeminen ennen kliinikon yhteydenottoa lisäsi huolta. Jos se olet sinä, yllä olevat neljä kysymystä ovat hyödyllisin tapa käyttää odotusaika.